盐酸氨溴索不同方式用药辅助治疗小儿肺炎的疗效观察

史瑞华

【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索不同方式用药在小儿支气管肺炎辅助治疗中的临床效果。方法：选择我院收治的90例小儿支气管肺炎患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为A（口服）组、B（静脉滴注）组、C（雾化吸入）组。三组患儿均采用常规综合治疗，A组给予口服盐酸氨溴索糖浆；B组采用静脉滴注盐酸氨溴索；C在采用雾化吸入盐酸氨溴索。比较三组治疗效果。结果：C组治愈率、总有效率显著高于B组、A组，B组治愈率、总有效率显著高于A组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入治疗效果好，使用方便，是小儿肺炎理想的用药方式。

【关键词】盐酸氨溴索；给药方式；小儿肺炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0067-02

肺炎为小儿常见呼吸道疾病之一，多由细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物感染引起[1]，患儿主要有发热、咳嗽、呼吸困难等表现，给患儿生命健康带来严重威胁，且由于小儿独特的解剖生理特点，肺组织发育不完善，气管细小、黏膜及纤毛功能较差，使呼吸道分泌物不易排出，易堵塞气管而造成呼吸障碍[2]。本研究选择我院2014年9月～2015年9月收治的90例小儿肺炎患者为研究对象，观察采用盐酸氨溴索不同给药方式的治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年9月～2015年9月收治的90例小儿肺炎住院患者为研究对象，所有患儿均有发热、气喘、呼吸困难、咳嗽等临床症状中的一种或几种，实验室辅助检查肺X线片提示纹理增多及有片状阴影。纳入标准：年龄1～12岁；临床诊断为肺炎；本次研究前未使用其他药物治疗。排除标准：排除有盐酸氨溴索禁忌症患儿，排除合并重要脏器器质性病变患儿。随机分为A、B、C三组，每组各30例。A组男17例；女13例；年龄1～12岁，平均年龄（6.3±1.5）岁。B组男18例；女12例；年龄1～13岁，平均年龄（6.5±1.4）岁。C组男17例；女13例；年龄1～13岁，平均年龄（6.5±1.3）岁。三组患儿在一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 三组患儿均给予常规综合治疗，包括抗感染、吸氧、吸痰、纠正水、电解质紊乱等。在常规治疗基础上，A组采用盐酸氨溴索（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20010425，60ml：180mg）口服治疗，每次1.5ml，每日3次。B组采用盐酸氨溴索静脉滴注（上海勃林格殷翰药业有限公司，国药准字H20113358 规格： 15mg*5支）治疗，每次取药7.5mg+5%葡萄糖溶液100ml，每日3次。C组采用盐酸氨溴索（上海勃林格殷翰药业有限公司，国药准字H20113358 规格： 15mg*5支）雾化吸入治疗，给予盐酸氨溴索7.5mg+0.9%氯化钠注射液10ml，超声雾化吸入，每次10分钟，每日3次。三组均连续治疗7d后观察治疗效果。

1.3疗效标准 疗效标准[3]：治疗7d后，患儿体温、呼吸恢复至正常水平，咳痰消失，查体肺部杂音消失，实验室辅助检查及肺部X线片恢复正常为治愈；治疗7d后，患儿体温恢复至正常水平，呼吸变平缓，咳嗽显著好转，痰量显著减少，查体提示肺部湿罗音消失，实验室辅助检查及肺部X线片较入院前显著好转为有效；治疗7d后，患儿上述临床症状、体征未见明显改善，实验室辅助检查及肺部X线片较入院前改善不足50%为无效。

1.4统计学处理 临床治疗效果等临床数据录入SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以例数/百分率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗7d后，A组治愈12例（40%），有效8例（26.7%），无效10例（33.3%），总有效率66.7%。B组治愈18例（60%），有效7例（23.3%），无效5例（16.7%），总有效率83.3%。C组治愈26例（86.7%），有效3例（10%），无效1例（3.3%），总有效率96.7%。C组治愈率、总有效率显著高于B组、A组，B组治愈率、总有效率显著高于A组（P<0.05）。

3讨论

小儿肺炎为儿科常见病，患儿主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。由于幼儿呼吸系统发育不完善，发生肺炎时病理表现为：肺组织炎性细胞浸润、炎性分泌物增多，堵塞支气管、气道，引起支气管腔狭窄、通气功能障碍等，严重者可导致呼吸功能及心功能衰竭而危及患儿生命。故临床治疗主张在抗炎治疗的同时，给予药物有效促进排痰，减轻或解除气道阻塞，以提高治疗效果，缩短住院时间。

盐酸氨溴索为新型祛痰药，可通过多种机制发挥祛痰、改善肺通气功能的作用[4]：（1）溶解痰液，降低痰液黏性及痰液分泌，利于痰液排出，改善肺通气。（2）分泌肺表面活性物质，刺激肺泡Ⅱ型细胞合成，降低肺表面活性张力，改善肺通气。（3）与抗生素合用发挥协同作用，增加呼吸道局部抗生素浓度，有效抑制呼吸道感染。（4）减少炎性介质释放，减轻呼吸系统炎性反应。

本组研究中，分别比较了三种不同给药方式在小儿肺炎中的临床效果，结果显示，雾化吸入给药方式治疗效果显著优于静脉滴注、口服各药方式，分析原因可能为：雾化吸入药液在氧气流中形成气雾状微小液体颗粒，更易进入患儿呼吸道、肺部，发挥湿润呼吸道黏膜、湿化痰液，促进痰液排出的作用，且雾化吸入不经体内循环而直达靶器官，具有较高的肺局部药物浓度，从而利于发挥抗菌、排痰作用[5]。

综上所述，在常规治疗的基础上联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎，临床效果显著，使用方便，易于被患儿接受。

参考文献：

[1]张亚琴.盐酸氨溴索不同给药方式佐治婴幼儿肺炎疗效对比[J].山西医药杂志，2010，39（12）：1205-1206.

[2]王团结，唐成和，李树军.盐酸氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎68例临床分析[J].吉林医学，2010，31（5）：603-604.

[3]朱艳平.盐酸氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎的效果对比[J].中国实用医药，2012，7（27）：150-151.

[4]李素萍.盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗新生儿肺炎的观察[J].北方药学，2012，9（2）：16-17.

[5]包捷报.盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药，2014，7（7）：29-30.