72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施

张淑珍

【摘要】目的： 探讨了脑出血昏迷患者的急诊护理措施与效果。方法： 选择了我院2014年6月-2015年6月收治的脑出血昏迷患者作为研究对象，一共有72例，回顾性分析护理过程，总结急诊护理重点。结果： 共有病例为72例，其中经过救治后，病情稳定的患者共有50例，痊愈出院患者有10例数，没有治愈的患者共有12例。治愈率为83%。结论： 对脑出血昏迷患者采取有针对性的急诊护理措施，对于治疗的成功率具有着极为重要的意义，必须予以重视。

【关键词】脑出血；昏迷患者；急诊护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0118-02

脑出血，属于一种由于动脉硬化所引起的脑部动脉破裂的脑血管疾病，多发于中老年患者，严重的威胁了患者的健康和生存。该疾病患者的病情发展比较快，容易发生突发的情况，同时病情也具有着极大的复杂性，必须对脑出血患者的生命体征进行密切的观察，一旦发现患者出现病情的恶化，必须立即采取有效的措施进行抢救，从而尽力的降低脑出血患者的死亡率。在本文中主要探讨了脑出血昏迷患者的急诊护理措施与效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择了我院2014年6月-2015年6月收治的脑出血昏迷患者作为研究对象，一共有72例，其中男性患者有38例，女性患者有36例，年龄分布在55-80岁之间，平均年龄为60.5+-3.5岁，经过头颅CT检查确诊为颅脑出血，脑实质出血患者共有42例，蛛网膜下腔出血患者有30例，出血量超过30毫升的患者有32例，出血量在30毫升以下的患者共有40例，深度昏迷患者共有30例，轻度昏迷患者共有42例。

1.2研究方法

1.2.1常规的护理

脑出血昏迷患者容易发生病情恶化的情况，为了避免错过最佳抢救良机，必须对患者的生命体征进行严密的观察，包括检测患者的呼吸循环情况、瞳孔的变化情况以及患者的神志等等。通过患者的瞳孔情况可以对患者的出血情况进行估计，如果患者瞳孔缩小，反应出血的位置主要在大脑半球，如果患者瞳孔出现散大，反映出患者的病情危及了生命。而通过患者的呼吸循环情况来决定采取通气治疗，通常而言，呼吸机通气治疗在脑出血昏迷患者的辅助呼吸中发挥着重要的作用，同时由于脑出血昏迷患者伴随着呕吐的症状，因此护理人员在护理的过程中应当帮助患者采用正确的体位，从而确保患者呼吸顺畅，并且需要帮助患者进行有效的排痰护理措施，根据病患者实际的痰液情况，遵守吸痰原则，当病患者出现下面症状时候进行排痰，痰液溢出或者听到痰液发出的声音；病患者烦躁不安，加上脉率、呼吸率加快；痰液位置比较浅而稀薄，痰量比较多；不明原因的血氧饱和度下降；呼吸道压力增加。

1.2.2呼吸道湿化的措施：首先在选择湿化液方面，常用的湿化液主要有蒸馏水、浓度为0.9%的氯化钠溶液、浓度为0.45%的氯化钙溶液、浓度为1.25%的碳酸氧钠溶液、联合用药。其次，在选择湿化的方法方面，主要的方法包括了间断滴入湿化液、在呼吸道内持续恒速滴入以及湿纱布覆盖法等等，其中湿纱布覆盖方法是使用灭菌注射用水浸泡的纱布覆盖气管套管口，适用于痰液比较稀少的病患者。根据病患者的实际情况来选择合适的湿化方法，根据相关报道可见，微量注射泵持续气道湿化方法以及间断湿化液方法作对比，对于降低肺部感染的发生率更为理想。

1.2.3安全输液护理措施

针对脑出血患者而言，静脉输液是重要的治疗措施，贯穿于脑出血治疗、抢救以及后期维护的整个过程中。同时，脑出血患者多数发生在中老年人上，合并症的发生率极高，加上在治疗脑出血患者的过程中，需要通过静脉输液途径输入高渗性的药物，也容易引发药物的不良反应发生。所以，在整个静脉输液治疗的过程中，医护人员应当重视药物治疗方案的选择，合理运用静脉输液工具，对药物进行合理安全的配置，并且提高医护人员静脉输液的警惕性与安全意识，从而降低患者医疗事故的发生，提高治疗效果。第一，在输液工具的选择上，需要长时间通过静脉输液途径输入高浓度的具有刺激性的药物，选择CVC或者PICC两种输液工具进行静脉输液治疗，可以降低药物对患者血管的刺激和损伤，而且有效的提高了药物使用的安全；第二，在静脉通道的维护上，对着输液工具进行正确的使用以及妥善的维护，在输液后对导管进行封闭，在输液之前对导管进行冲管，有利于保证药物使用的功效，并且保证了静脉输液的安全性。脑出血患者容易出现颅内出血的情况，进而出现颅内高压，所以避免使用肝素来进行冲管和封管，通常情况下，可以采用脉冲方式来进行冲洗，输液完毕后，采用脉冲正压的方式进行封管，避免管道残留刺激性药物，对导管造成阻塞，影响导管的正常使用。同时在输液之后应当对静脉导管进行固定，避免导管脱落，在维护输液管道的过程中，护理人员应当保持动作轻柔，避免过大的力度对患者造成伤害，也避免导致患者的情绪更加烦躁。

1.3统计学方法

采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<0.05时，表示数据的差异具有统计学上的意义。

2 结果

共有病例为72例，其中经过救治后，病情稳定的患者共有50例，痊愈出院患者有10例数，没有治愈的患者共有12例。治愈率为83%。

3 结论

在脑血管疾病中，脑出血属于较为常见的疾病之一，主要发病在中老年患者，该疾病患者的主要症状表现为呕吐、强烈的恶心、头痛等，甚至出现偏瘫、失语、昏迷等等严重的并发症，对于这类患者而言，及时的救治成为治疗成功的关键。对脑出血昏迷患者进行有针对性的护理，可以对患者的病情进行全面和密切的了解，有利于帮助患者保持呼吸顺畅，确保静脉通道顺畅，从而避免用药不良反应和其他并发症的发生。脑出血昏迷患者病情处于比较严重的情况，需要进行重症治疗，从而确保在最佳的时机对患者进行有效的救治。

综上，对脑出血昏迷患者采取有针对性的急诊护理措施，对于治疗的成功率具有着极为重要的意义，必须予以重视。

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