治疗糖尿病患者过程中好发生低血糖的原因分析

罗加惠

【摘要】目的 探究糖尿病在治疗过程中容易发生低血糖的原因。方法 对我院2013年2月至2015年2月收治的80例糖尿病患者进行回顾性分析，按有无低血糖发生分为对照组与观察组，每组40例；比较两组患者生化与临床资料，分析其相关性。结果 观察组肌酐与尿微量清蛋白比较，统计学差异显著（p<0.05），而空腹血糖与氧化血红蛋白比较，无统计学意义（p>0.05）；两组患者性别无差异，年龄、病程与BMI之间，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论 糖尿病患者治疗过程中发生低血糖与其年龄、肌酐水平、尿微量清蛋白、BMI等因素有关。

【关键词】糖尿病；低血糖；原因分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0178-02

糖尿病是临床疾病中多发多见疾病，是以脂肪、葡萄糖代谢紊乱、增高血浆葡糖水平为特征的内分泌疾病，糖尿病基本的病理与生理为相对或者绝对的胰岛素分泌不足以及胰高血糖素的活性升高造成的代谢紊乱。对糖尿病患者血糖进行严格控制能够降低其远期并发症发生机率，但近年来糖尿病患者在治疗中常发生低血糖现象，血糖达标的控制主要障碍便是低血糖；而低血糖会对心血管与中枢神经系统造成损伤，若得不到及时有效的纠正，很容易发生不可逆的脑组织死亡，引发心律失常与心肌梗死，对患者生命造成严重威胁[1]。对低血糖发生原因进行分析，可减少糖尿病患者治疗中并发低血糖的机率。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2013年2月至2015年2月收治的80例糖尿病患者进行回顾性分析，排除有结缔组织疾病、发热、恶性肿瘤、严重精神疾病者，按有无低血糖发生分为对照组与观察组，每组40例，对照组年龄40～70岁；观察组年龄41～71岁。低血糖诊断标准：根据WHO制定的低血糖相关标准[2]：低血糖发作时无论是否空腹血糖范围≤3.9mmol/L，均为低血糖，在进食后或者静脉输入糖后症状可缓解。

1.2方法

在患者入院后对患者临床资料进行记录；禁食14h后在清晨给予空腹静脉采血，对患者空腹血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、糖化血红蛋白等进行检测；同时采集患者尿液标本，24h后对尿微量清蛋白进行测定；在治疗的过程中血糖监测应用指端的末梢血进行测定。

1.3观察指标与统计学处理

观察两组患者临床指标与生化指标，并进行比较。把收集的数据录入2010版EXCEL进行校正。SPSS14.0软件给予统计学分析，计量以“x±s”进行数据录入，计数用“%”进行录入。结果用t检验与χ?检验，P<0.05，说明存在显著统计学差异。

2结果

2.1两组患者临床资料比较情况 两组患者性别无差异，年龄、病程与BMI之间，差异显著，具有统计学意义（p<0.05），详见表1。

2.2两组患者生化资料比较情况 观察组肌酐与尿微量清蛋白比较，统计学差异显著（p<0.05），而空腹血糖与氧化血红蛋白比较，无统计学意义（p>0.05），详情见表2。

3讨论

在糖尿病患者治疗中很容易发生低血糖；低血糖在发作时的症状多以神经精神的症状为主，因血糖降低程度、持续时间、速度以及患者本身对低血糖反应性，其表现均有不同，临床主要表现为脑功能障碍、交感神经兴奋、认知障碍、幻觉、视力模糊、躁动、思维缓慢等[3]。本次研究对糖尿病治疗过程中容易发生低血糖的原因进行分析，结果发现，其发病原因与性别无关，但与患者年龄、病程与BMI等有密切关系，可能是由于：糖尿病患者因年龄的增长，其生理功能不断的减退、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、肾上腺素、生长激素等抵抗发生低血糖反应的增长血糖的激素释放的减少；在患者出现血糖偏低时，不能及时的对血糖水平进行调节，从而引起低血糖的发生[4]。糖尿病患者病程往往较长，病情大多数伴有糖尿病神经病变，自主神经功能低下，其交感神经系统活性在血糖下降时不能被兴奋，使患者容易发生无感知低血糖。BMI是对人体超重、消瘦或肥胖的反应指标，肥胖患者发生低血糖很可能是由于胰岛素抵抗重，而脂肪组织中的肾上腺素分泌对于患者低血糖发生具有保护作用，因此消瘦的糖尿病患者比肥胖的更容易发生低血糖[5]。

本次研究还发现，糖尿病患者发生低血糖与其体内肌酐与尿微量清蛋白等有关，老年患者肝肾功能往往不是较好，从而对药物代谢速度产生影响，使药物在机体内蓄积，糖尿病患者治疗药物一般常规剂量便能引发患者发生低血糖。综上所述，糖尿病患者治疗过程中发生低血糖与其年龄、肌酐水平、尿微量清蛋白、BMI等因素有关。

参考文献：

[1]杨存美，马燕兰，亢君等.糖尿病住院患者低血糖发生时间段的调查及分析[J].中华护理杂志，2015，50（3）：303-307.

[2]戎小焕，谢晓娜，李菲等.老年性糖尿病合并低血糖的临床研究进展[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6832-6833.

[3]邹晓莹，孙中华，韩晶等.糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析[J].中国全科医学，2012，15（6）：690-693.

[4]李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡——谈糖尿病合并心血管疾病的降血糖治疗[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（1）：1-3.

[5]张晴，周建超，赵妍娟等.低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者代谢及营养状况的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（12）：1319-1321.