产后保健宣教与家庭指导

洪且木?阿布力孜米合日古力?艾山

【摘要】随着人们生活水平的不断提高，越来越多的产妇关注自己产后的健康问题，产后保健宣教与家庭指导对降低母婴死亡率，提高母婴生活质量有着重要的作用。不仅帮助产妇和新生儿度过生命过程中这一特殊的生理阶段，而且真正达到维护和促进人类健康的目。由于妊娠和分娩给产妇带来了身体变化和消耗，然而有些产妇在产假期间既要哺喂婴儿，又要照料自己的生活，而造成睡眠不足和休息不够，加之过早的负重和疲劳，会引起要背和关节疼痛，甚至因盆底肌肉托力恢复欠佳，而致子宫脱垂等终身疾患，所以产妇只有充分的休息和睡眠，才能有利于促进组织的修复和增强体力，因此产后保健是一项重要的宣教工作。

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0198-01

1.一般资料：2013年1月—2015年7月共收住100例产妇，年龄在23岁—35岁之间，

其中初产妇90例，二胎10例，做了出院产后保健和产后访视，取得了好效果。

2.产后保健：产后保健主要包括：产后休息、饮食营养、心理指导、卫生保健、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导、身体检查和运动等方面。

（1）产后休息：产妇应有冷热适宜、安静舒适的休息环境，室内应经常通风换气，使空气新鲜，但避免直接吹风，注意保暖防受凉。睡眠要充足，每天8—10h睡眠，1周后可以从事少量的家务活动，避免长时间下蹲和站立，以免盆底肌肉恢复欠佳而致子宫脱垂。但是产妇应逐日增加起床时间，并在室内适当的活动，使全身血液流通，以利于子宫恢复和大小便通畅，防止盆腔充血。由于产后身体还很虚弱，活动不宜过度、过多，以不疲劳为原则。

（2）饮食：产后应注意营养的补充，多喝一些流质或半流质，帮助体力的恢复；产妇分娩时，因机体消耗较大，加之分泌乳汁，故应加强营养，应多食一些高蛋白、高热量、高维生素饮食，多喝汤类和水，以增加血液循环，促进乳汁分泌，还应多食蔬菜、水果（可稍加温后吃）以防便秘。限制辛辣和刺激性食物，原则是少量多餐，不可随便用药。

（3）保持愉快的心情：应为产妇提供健康的生活方式及心理健康的能力，指导产妇心理调适，保持乐观，情绪稳定，总之要使产妇保持精神愉快，否则精神忧郁可减少乳汁分泌。

（4）育儿指导：1、母乳喂养指导 宣传母乳喂养的好处：母乳是婴儿最理想的食物，天然、安全、完整的营养成分配比均衡，易于宝宝吸收；保护婴儿远离疾病；母乳喂养让宝宝更聪明；促进亲子感情；促进乳母加快恶露的排出，促进子宫恢复，减少乳腺癌的患病率，防止骨质疏松，帮助乳母瘦身；指导母乳喂养技巧，鼓励按需哺乳，应坚持4—6个月纯母乳喂养，母乳喂养对社会的好处：实惠，环保。2、新生儿护理：提供新生儿护理知识，如保暖、臀部护理、沐浴、抚触、游泳、脐部护理，新生儿黄疸以及生理性体质量下降时的护理，如何观察新生儿面色及呼吸；判断新生儿温度是否适宜；如何判断新生儿是否吃饱等。

（5）乳房保健：护理乳房你的乳汁越来越充沛，这时你可不要因为哺乳而忽视了乳房的护理。对于准备上班的妈妈来说，应尽量少吃催乳食品，因为上班后会逐渐减少喂奶次数。注意乳房的护理，不喂奶时要坚持带胸罩，经常清洗乳房。然后消毒植物油（一般用芝麻油）擦洗乳头，再用食醋擦乳头，最后用清水（温开水）擦洗乳头（切记不可用肥皂擦乳头）。以利于去除乳头的痂垢，从而保证乳汁的正常分泌。确实母乳中（特别是初乳）含有大量抵抗病毒和细菌感染的免疫物质，可以增加婴儿抵抗疾病的能力，以保护婴儿少生病，并有利于母子之间的联系，提高婴儿的智商。因此产妇（尤其是30岁以上的初产妇）在产后一定要注意乳腺管的畅通，首先使婴儿尽早地吸吮乳头，对于喂奶的妈妈，在性生活中应避免让丈夫触碰乳房，应使用胸罩和乳垫。

（6）注意个人卫生：保持整洁及口腔卫生，产后因汗腺分泌旺盛、应用热水擦浴或淋浴，可洗发，但注意保暖勿受凉，勤换衣裤及床单等，禁止盆浴。

（7）注意观察阴道排出物和会阴卫生：产后阴道排出的分泌物称为恶露。每天注意观察恶露的变化、产后3—4周内可能有恶露分泌，开始呈鲜红色，以后渐变为褐色，量逐渐减少而转为淡黄色，应勤换卫生巾，保持会阴清洁、干爽，可以沐浴，禁止盆浴，但要小心不可着凉。应每日清洗会阴至少2次，大便后加洗1次，如有侧切伤口者，最好用1：5000的高锰酸钾溶液或是1：1000的洁尔阴溶液冲洗会阴清洗，一日2次，防止细菌繁殖而引起逆行感染造成产褥热或败血症。内裤和清洗外阴部的毛巾洗净后要放到日光下晾晒消毒。注意：如果感觉会阴伤口处疼痛转趋恶化或有肿胀化脓的现象，应立即就医诊治。

（8）产后锻炼：适当运动产妇可以根据自己的身体状况进行一些适当的家务劳动和体操锻炼。产后10天就可以做一些适合产妇的保健操，（复试深呼吸，缩肛运动，抬腿运动，膝胸位运动，抬臀动作等）促进子宫、腹肌、阴道、盆底肌的恢复，这对于产妇体型、体力的恢复都有很大的好处。

（9）计划生育指导：产后42天内不宜同房，月经未复潮也可受孕，产妇在哺乳期，不可服用避孕药（避孕药可影响乳汁分泌）一般以工具避孕为宜；顺产3个月可宫内节育器，剖宫产则半年可宫内节育器，月经通常在产后2—3个月恢复，产后6—8周可进行房事。

3.讨论：通过产妇产后保健宣教与家庭指导，使产妇充分认识到休息和睡眠的重要性，女性产后要避免久蹲，其饮食起居要规律。其次，产妇要注意产后运动和产后性生活的相关事宜，在哺乳期应避孕。另外，产妇要注意恶露及伤口，以免出现不良后果。提高了产妇的自我保护能力，促进产妇的身体恢复及新生儿的发育，避免了产后疾病的发生。另外通过乳房保健使婴儿得到了充足的乳汁。由于婴儿对乳房的吸吮刺激，能反过来促使母体催产素的分泌，从而预防了产后出血，有利于产后子宫的收缩和恢复健康，由此可见，健康教育促进了产妇的心理健康，减少了产后并发症的发生、发展，降低了产褥期感染。总而言之，通过产后保健和家庭指导确保了产妇的身心健康。