留置导尿术操作中的常见护理问题分析及其应对措施

李应群

【摘 要】目的：分析留置导尿术操作中的常见护理问题，探讨其应对措施。方法：回顾性分析2012年8月-2015年6月我院收治的67例住院留置尿管患者临床资料，对患者留置导尿术操作过程中出现的护理问题进行分析，并采取科学合理的护理措施。结果：67例患者中龟头水肿4例（5.97%），意外拔管导致血尿9例（13.43%），留置尿管后导致血尿17例（25.37%），护理过程中插管不畅37例（55.22%）。结论：提高医护人员对气囊导尿管结构的熟知程度，普及和掌握留置导尿术技巧，进行全面规范的气囊导尿管应用技术培训指导，做好术后护理干预。

【关键词】护理问题；应对措施；留置导尿术

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0211-02

留置导尿术是临床常用的一种治疗方法，主要是指医护人员在无菌环境下将导尿管经过患者尿道插入其膀胱之中，从而通过留置在膀胱之中的导尿管间断或持续引流的方式帮助患者排尿。导尿术属于一种插入性手术，在实际的过程中很容易因为操作不当或者护理部全面造成尿路感染、出血等并发症，影响治疗效果，降低患者生活质量[1]。本文回顾性分析我院收治的67例住院留置尿管患者的临床资料，现作如下总结报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年8月-2015年6月我院收治的67例住院留置尿管患者的临床资料，其中男42例，女25例，患者年龄20-57岁，平均年龄（35.6±4.5）岁。其中重症病人15例，前列增生10例，普外科手术20例，尿潴留22例。

1.2 方法

采集患者的临床资料，包括性别、年龄、受教育程度等，调查其在留置导尿术中插管中发生率较高的护理问题，并进行数据统计。

2 结果

67例患者中龟头水肿4例（5.97%），意外拔管导致血尿9例（13.43%），留置尿管后导致血尿17例（25.37%），护理过程中插管不畅37例（55.22%），详见下表所示。

3 讨论

3.1 分析留置导尿术中插管常见的护理问题

（1）患者自身问题：大部分患者因为留置导尿术插管比较陌生，手术之前很容易出现羞怯、恐惧等不良情绪，尤其是未婚患者在插管过程中若精神高度紧张，易发生尿道痉挛情况。所以，在给患者插尿管之前，医护人员一定要与其进行充分的交流沟通，向患者普及相关知识，进行健康教育，尽量消除患者恐惧、焦虑的不良心理，待其心情保持平静之后，进行插管操作[2]。

（2）医护人员的问题：在进行护理过程中，部分医护人员未充分考虑男女患者不同的生理特征。男性患者尿道全长在16厘米-22厘米范围内，具体包括狭窄区3个，弯曲处2处，这在一定程度上增加了男性患者留置导尿术中插管的难度。因此，在进行插管之前，医护人员要明确每一位患者不同的生理特点，在实际的插管过程中，要严格按照操作流程和无菌要求进行，在插入膜部（15cm）时，要对插入速度进行控制，轻提阴茎，使其与腹壁保持60度角，避免尿道损伤加强疼痛刺激感[3]。

3.2 探讨应对措施

留置尿管是临床常用的导入性治疗方案，其不仅易造成尿道损伤，且完成治疗后易发生细菌逆行感染，增加患者痛苦的同时，也延长了住院时间，增加了经济负担。所以在为患者留置尿管时，为避免发生插管不畅、龟头水肿、血尿等常见护理问题，需要采取如下应对策略：①插入导管前，进行心理护理干预：护理人员要对患者紧张、焦虑情绪进行安抚宽慰，使其保持全身肌肉放松的状态和稳定的情绪，避免精神压力过重导致尿道括约肌收缩痉挛，增加插管的难度。②插入导管的过程中，要严格执行无菌操作要求：保持手术环境的安静、卫生清洁；医护人员插入导管时要保证动作轻柔，尽可能避免对尿道黏膜造成损伤；急性导尿管与尿袋的衔接工作时，一定要遵照无菌原则，使用一次性的引流装置，避免尿液逆流造成感染现象；尽量缩短留置尿管的用时，若患者需要长期留置尿管，男性患者可给予阴茎套，女性患者可给予吸水性会阴垫。③插入尿管后，做好护理干预：因为男性患者阴茎皮肤比较柔软薄弱，尤其是针对包皮延展性不佳的患者，在插导管时必须保证将包皮置于冠状沟部位，以免发生血液长时间受阻导致龟头水肿情况；针对包皮较长的情况而言，若包皮长期受到刺激，易造成阴茎头炎。完成导尿管插入术后，要采用0.1%新洁尔灭对患者外阴进行清洗，指导患者每天增加饮水量，基本控制在2000-3000mL左右。

总而言之，在留置导尿术在外科手术前后进行相应的护理操作是十分有必要的，为提高临床一次性插管成功率和留置导尿术的护理质量，必须对患者病情作出准确诊断，并采取针对性治疗措施。为有效避免患者发生感染或尿道出血等并发症增加患者承受的痛苦，影响临床治疗效率。在进行留置导尿术的护理之中，

应该真正做到，加强对医护人员的气囊导尿管结构的熟知程度，普及和掌握留置导尿术技巧，进行全面规范的气囊导尿管应用技术培训指导，做好术后护理干预[4]。

参考文献：

[1]喻平.留置导尿病人泌尿系感染的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2009，24（6）：569-570.

[2]邢飞，昝涛，宋敏等.留置导尿致男性尿道断裂1例的护理体会[J].中国组织工程研究，2014（z1）：125-125.

[3]王薏，杨宏.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：3-5.

[4]王琳.留置尿管时常见护理问题的原因分析及对策[J].中国实用医药，2009，4（1）：198.