急性肾盂肾炎临床治疗分析

王春燕

【摘要】目的：探讨急性肾盂肾炎的临床治疗措施。方法：我科收治急性肾盂肾炎患者68例，对其进行头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，回顾性分析其临床资料。结果：68例患者中治愈48例、显效10例、有效8例、无效2例。结论：头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗肾盂肾炎临床疗效良好，值得在临床推广应用。

【关键词】急性肾盂肾炎；治疗

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0220-02

急性肾盂肾炎是由于各种病原微生物直接感染而导致机体肾小管、肾间质和肾实质等肾脏多处等部位出现炎症疾病。如果不及时进行有效的积极治疗，便很容易发展成为慢性肾炎，最终导致肾衰竭的出现[1]。目前，治疗急性肾盂肾炎的药物较多，但随着抗生素的不断应用，耐药菌株也不断出现。我科于2014年3月～2015年8月共收治68例急性肾盂肾炎患者，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组68例女性患者，年龄17～66岁，平均40.5岁；

临床表现：急性起病，有尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热、腰痛等症状，中段尿细菌培养阳性，实验室检查：大量白细胞和管型，尿沉渣涂片；白细胞10≥个/HP，尿沉渣细胞计数白细胞>30万/h，红细胞>10万/h；尿培养：杆菌≥105/ml，球菌≥103/ml。肾脏彩超有或无肾盂或肾盏积水表现，治疗前均未用过其它抗菌药。

1.2 治疗方法 0.9%生理盐水250ml+头孢哌酮舒巴坦2g，静脉点滴， 2次/d。左氧氟沙星0.2g，静脉点滴，2次/d ，疗程均为14 d。

1.3疗效判定标准：①治愈：症状消失，尿常规正常，尿菌阴性，并在疗程结束后第2、6周复查尿菌仍阴性[2]；②显效：患者的病情显著好转，临床全身症状和局部体征完全或基本消失，尿常规正常或基本正常，尿菌阴性；③有效：患者的病情有所好转，全身症状和局部体征基本消失，尿常规基本正常，尿菌偶见阳性[3]；④无效：患者的病情无明显改善，临床全身症状和局部体征较用药前无减缓甚至加重，且尿菌定量培养仍阳性，或治疗后转阴，但于第2、6周尿菌又呈阳性，且为同一菌种。

2结果

本组68例患者中治愈48例、显效10例、有效8例、无效2例，总有效率97.1%。

3讨论

急性肾盂肾炎是临床上常见的泌尿系感染，多发生于老年女性患者，如果首次发病治疗不彻底，容易反复发作，发为慢性肾盂肾炎，病情缠绵难愈。由女性于生理条件尿道较短，发病率最高，已婚妇女发病率最高。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染引起，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性感染期治疗不当或者不彻底可导致慢性肾盂肾炎，导致慢性肾功能不全，最严重的并发症是中毒性休克[4]。对于急性肾盂肾炎的治疗，一般选择磺胺类药物、氟哌酸、庆大霉素、氨苄青霉素等抗菌药物。但随着抗菌药的不断应用，耐药菌株不断出现常规抗菌药物的效果减弱，临床上呈现反复性或顽固性炎症表现。针对这些情况，选择一些更新、针对性更强的抗菌药物是必要的。头孢哌酮是一种广谱高效三代头孢菌素抗菌药物[5-6]，其抗菌作用强、抗菌谱广，其能对细菌细胞壁合成加以抑制，组织细菌合成，从而达到杀灭细菌的效果，但其对细菌释放的内酰胺酶抵抗能力较差。舒巴坦是一种半合成的光谱β内酰胺酶抑制剂，其可有效抑制细菌释放的内酰胺酶的活性，与头孢哌酮联用，可有效保护头孢哌酮免受内酰胺酶水解，保证药效，增强抗菌作用[7-8]。喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星具有广谱抗菌作用及抗菌作用强等特点，其对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，同时对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌也有较强的抗菌作用，故可有效防治致病菌主要是大肠埃希杆菌的急性肾盂肾炎。

本组急性肾盂肾炎采用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星对肾盂肾炎患者进行治疗，获得很好的临床疗效，可在临床广泛推广使用。

参考文献：

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[2]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：604-609.

[3]金晓兵，张富裕.左氧氟沙星联合三金片治疗急性肾盂肾炎疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，11（1）：97.

[4]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：118.

[5]李文跃，赵鹏.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（15）：242-243.

[6]黄柏勇，林新伟，董慧丽，等.综合药物治疗急性肾盂肾炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（9）：149-150.

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[8]黎夏耘.舒巴坦联合头孢哌酮治疗肾盂肾炎的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（33）：34.