老年抑郁症30例护理分析

黄志茹

【摘要】目的：探讨老年抑郁症患者的临床护理措施。方法：对30例老年抑郁症患者进行心理等综合护理，回顾性分析临床资料。结果：30例患者经过系统护理后抑郁程度明显改善。结论：针对性的对老年抑郁症患者进行护理干预，可明显改善抑郁症患者的生活质量。

【关键词】老年抑郁症；护理

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0227-01

随着社会发展，人口老龄化日益明显，老年人适应社会能力逐渐变弱，成为弱势群体，常出现精神抑郁障碍。抑郁症主要症状为情绪低落，缺乏兴趣和精力，严重者可降低生活质量，导致社会关系的崩溃，甚至出现自杀的行为，已成为全球的四大致残病[1]。老年抑郁症严重影响日常生活，导致自理能力丧失，给家人和自己带来严重危害和心理压力。目前，对于抑郁症的临床治疗有很多的研究进展，但是对于抑郁症患者的护理治疗方案也不容忽视[2]。我们于2014年10月～2015年10月对30例老年抑郁症患者进行综合护理，报告如下。

1 临床资料

本组30例老年抑郁症患者，其中女18例，男12例；年龄60-75岁，平均年龄66.5岁；病程7个月至10年不等；均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准抑郁症诊断标准[3]，HAMD>20分，排除脑器质性、躯体性疾病所致的抑郁状态。临床表现为焦虑、阻滞、绝望感，体重减轻、睡眠障碍以及认知障碍。

2护理

2.1基础护理 老年抑郁症患者因懒散、被动，睡眠质量下降，体质虚弱。睡眠质量的好坏直接影响抑郁症患者的情绪，治疗效果和治疗信心。护士要为患者创造良好的睡眠条件，要根据病情安排病房，以免相互干扰。对入睡困难患者要做心理疏导，必要时遵医嘱给予药物助眠。选择患者比较喜欢的食物，多食富含维生素的食品，少量多餐，以保证足够的营养摄入，必要时给予喂食或遵医嘱静脉输液。病房应光线充足，温湿度适宜。工作人员要做到操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。

2.2心理护理 老年患者普遍产生孤独感、陌生感，渴望得到家人、亲友的关怀和安慰[4]，护理人员应与患者的家属及亲友进行积极沟通，鼓励他们增加探视次数和陪伴时间，使其多与患者进行交流，参与到患者的心理护理中，使患者情感的到依托、生活得到有效照料，从而减轻患者孤独、无助、抑郁的心理，同时还可以有效促进其听说能力的恢复，使其对抗疾病的信心增强。老年患者容易产生失落感并难以接受事实，不愿与人交流等有甚者还会拒绝进食和治疗。护理人员应对患者的讲述耐心倾听，并不断对患者进行劝慰，找出患者的心结，帮助患者充分了解和分析自我心理状况并给予积极开导，使其树立积极乐观的对抗并战胜疾病的信念。尽快采取针对性的心理辅导来引导其调整心态，护理人员应通过自身的行动向患者传递乐观、向上的信息，使其重新树立生活的自信心，尽早摆脱悲观、绝望的负面情绪，树立乐观向上的对抗疾病的信心，积极配合治疗。

2.3加强巡视监护 严密观察患者的言语、动作和行为表现，避免单独居住及活动，尤其在清晨、夜间、交接班、吃饭、工作人员少、工作忙碌时，及时掌握病情动态，做到心中有数，加强护理，严防意外发生。抑郁症患者容易出现悲观、失望、孤独无助、自我评价低、兴趣减退、生不如死的感觉，所以自杀观念和自杀行为是抑郁症患者重要的护理问题。 对自杀观念严重的抑郁症患者应将其置于重要监护病房，专人护理，24小时不离开视线，严格交接班制度，加强危险品检查，确保患者安全，必要时行保护性约束。注意观察患者的反常变化，及时报告医生，积极引导患者、纠正错误或消极的观念，分散其注意力。

2.4药物治疗护理 对于轻度抑郁症或抑郁症状患者的患者则采取少量药物的抗抑郁治疗来辅助心理治疗，对心理治疗较差或抑郁程度较重的患者，主要依靠药物的抗抑郁治疗，但患者一般都对此类药物比较敏感，甚至还会抗拒，因此，护理人员应向患者及其陪护人员认真讲解此类药物的作用原理和用途，消除患者的抵抗心理，使其配合治疗，必要时要看着患者当面将药物吞服。掌握抗抑郁药的主要不良反应有： 头痛、失眠、头晕、体位性低血压、无力、多汗、口干、便秘、腱反射亢进、震颤、视物模糊、排尿困难、尿潴留，少数可发生震颤或癫痫发作，也有的嗜睡、阳痿、现皮肤过敏反应。严重的副作用是高血压危象及中毒性肝损害，因此，应在服药前及用药后定期测查血压及肝脏功能。

3结果

30例患者经过系统护理后抑郁程度明显改善。

4讨论

抑郁症可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为[5]。护理人员应对其抑郁产生的原因和影响因素进行充分的了解，实施针对性的心理护理。加强基础护理、药物护理、体育锻炼，针对不同患者制定相应护理措施并进行临床护理干预，取得良好临床效果，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，改善恶劣心境，提高生活质量。

全球疾病负担调查估计，到2020年抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病，全球第二位威胁人类健康、增加经济负担的疾患[3]。面对如此严峻的现实，护理人员应熟练各项护理技术操作，尽可能采取无痛性的操作并保证一次性成功，因为护理人员的操作技术的好坏以及信心的强弱实际上也是一种非语言性的综合交流，是护患沟通维系的纽带和患者对抗疾病的信心来源之一，可以加强患者抗病信心，使其抑郁情绪减弱。本组研究表明，针对性的对老年抑郁症患者进行护理干预，可明显改善抑郁症患者的生活质量。

参考文献：

[1]邹小香.全程护理干预促进住院抑郁症患者的康复[J].临床护理，2009，10（1）：159.

[2]张银霞.整体护理在抑郁症患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（2）：373.

[3]LecrubierY.Theburden of depression and anxiety in gen-eral medicine[J].J Clin Psychiatry，2001，62（8）：4-9.

[4]马丽娜，汤哲，关绍晨.等.北京老年人家庭关系对心理健康的影响[J].实用老年医学，2010，24（2）：168-170.

[5]严剑芳.护理预案应用于抑郁症患者护理中的效果[J].医学信息，2012，25（8）：347.