电子染色内镜确定早期胃癌的应用价值评析

王振宁

【摘要】 目的 探究电子染色内镜对早期胃癌患者的临床诊断价值。方法 21例疑似早期胃癌患者， 均行电子染色内镜检查， 对其临床诊断表现进行总结性分析， 评价电子染色内镜诊断方法的临床应用价值。结果 21例疑似早期胃癌患者， 确诊5例为早期胃癌， 7例为不典型增生以及9例为肠上皮化生， 病检证实的检出率分别为23.81%、33.33%、42.86%。结论 电子染色内镜在临床能够有效对早期胃癌患者进行诊断， 值得推广应用。

【关键词】 电子染色内镜；早期胃癌；应用价值

胃癌作为一种临床常见的恶性肿瘤， 不仅对患者的消化道系统有着严重的影响， 还会在一定程度上降低患者的日常生活质量。由于胃癌的治疗与化疗现阶段仍处于进展阶段， 并不能起到根治的效果， 因此对早期胃癌患者的诊断与干预， 在临床上具有重大的意义[1]。因此， 本院开展本次的临床诊断试验， 探究电子染色内镜是否能有效对早期胃癌患者进行确诊。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年4月收治的疑似早期胃癌患者21例， 均行电子染色内镜的检查。其中， 男14例， 女7例， 年龄34～82岁， 平均年龄（57.19±8.96）岁。纳入本次临床诊断试验的患者， 在检查前均未进行免疫治疗和化疗。均签署了《电子染色内镜确定早期胃癌的应用价值评析》临床诊断试验知情同意书。

1. 2 诊断方法 患者在进行检查前， 需常规进行一系列的准备工作。即在医护人员叮嘱患者禁水、禁食6 h的同时， 告知其检查中体位的摆放以及各类注意事项。医护人员需提前对检查中所需要使用的器械进行准备， 并对患者的肝肾功能、血型以及血常规治疗进行完善[2]。对疑似早期胃癌患者进行检查， 需进行麻醉操作， 因此医护人员需对患者麻醉药物过敏史进行了解， 做到安全用药。如若患者伴有休克症状， 需在检查前对其进行纠正， 并同时对患者呼吸、脉搏以及血压进行测量， 对异常状态及时进行处理。

通过电子染色内镜对疑似早期胃癌患者进行检查， 有假牙患者提前拿下假牙， 方便检查。常规进行麻醉后， 医护人员在患者睡眠状态下， 固定其头部， 并进行胃镜的插入， 在找到患者的病变部位后， 先对患者的周围胃黏膜以及病变部位通过清水进行冲洗， 再经由活检孔对患者进行喷洒管的插入， 再对病变黏膜进行浓度为0.5%卢戈氏靛胭液的喷洒， 液体喷洒需均匀， 在染色区域内对患者进行胃黏膜的病理组织学检查以及活检[3]。

1. 3 观察指标 对21例疑似早期胃癌患者的电子染色内镜临床诊断结果进行分析， 并根据诊断结果， 对其各项病检结果进行记录。

2 结果

21例疑似早期胃癌患者， 确诊5例为早期胃癌， 7例为不典型增生以及9例为肠上皮化生， 病检证实的检出率分别为23.81%、33.33%、42.86%。见表1。

3 讨论

临床上大部分患者在被诊断为胃癌时， 病变已到达晚期阶段， 当采取治疗手段时并不具有显著的临床疗效。另外， 胃癌的治疗模式主要是以手术联合放化疗为主， 即对患者胃癌进行直接的切除， 虽然临床医学技术正在不断进步与发展， 但在术后胃癌患者仍然具有较高的复发率与死亡率[4]。因此， 对早期胃癌患者进行诊断在临床上具有重要意义。

电子染色内镜检查主要将内镜技术与分光相结合， 通过卢戈氏靛胭液的使用， 在检查时能够清晰对患者胃部的绒毛、血管、病灶边缘以及黏膜凹凸侧病灶进行显示， 明确胃癌病灶位置。染色手段通过对正常黏膜与肿瘤黏膜之间的对比度进行区分， 在对肿瘤边界进行辨别的同时， 有效对早期胃癌患者的诊断准确率进行提升， 减少漏诊与误诊的发生[5]。另外， 电子染色内镜检查中的染色放大内镜， 可以通过对不同分光图像的选定， 从而有效对患者的不同病变进行针对性的观察， 其在对不同毛细血管以及腺管开口进行识别的同时， 能够对胃黏膜表面结构进行一定程度的增强， 提升区分正常组织以及癌组织的准确率。

本次研究结果显示， 通过电子染色内镜对临床疑似早期胃癌患者进行诊断， 能够有效对其病检证实进行区分， 在对不典型增生以及肠上皮化生进行排除的同时， 提升早期胃癌的确诊率。本文21例疑似早期胃癌患者中， 有5例（23.81%）为早期胃癌， 7例（33.33%）为不典型增生， 9例（42.86%）为肠上皮化生。

总之， 电子染色内镜检查能够有效对早期胃癌患者进行确诊， 为医护人员的临床治疗方案制订提供依据， 值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 余世界， 李艳霞， 沈磊， 等.电子染色内镜在确定早期胃癌及癌前病变边界中的应用价值.中华消化内镜杂志， 2013， 30（1）： 36-38.

[2] 陈睿， 季玲玲， 汪洁， 等.色素内镜和电子染色内镜提高胃黏膜不典型病变活检阳性率的比较.山东医药， 2011， 51（45）：51-52.

[3] 吴云林， 程时丹， 吴巍， 等.提高内镜下早期胃癌识别能力的有效方法.现代消化及介入诊疗， 2011， 16（6）：367-369.

[4] 周以瑞， 李玉明， 钱丽佳， 等.胃蛋白酶原联合放大染色内镜在早期胃癌诊断中的应用.放射免疫学杂志， 2010， 23（6）：667-670.

[5] 余世界， 沈磊， 罗和生， 等.智能染色内镜对早期胃癌的诊断价值探讨.中华消化内镜杂志， 2011， 28（9）：502-505.

[收稿日期：2015-10-08]