年底吃喝应酬多提防痛风来扫兴

梁瑜++王海芳

高尿酸血症者容易痛风发作

中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽教授介绍，高尿酸血症是痛风发作的根本原因。高尿酸血症即血尿酸浓度>7mg/dL。在特定条件下，尿酸可从血中析出形成尿酸盐晶体，沉积在关节并诱发炎症反应，即为典型的急性痛风性关节炎发作。尿酸盐晶体还可沉积在软组织（多见于关节周围），形成“痛风石”；沉积在肾脏，导致尿酸性肾病、肾结石等。因此，关注痛风从何而来，就是要弄清楚为什么会发生高尿酸血症。高尿酸血症的发生原因可简单理解为：尿酸产生过剩或肾尿酸排泄减少或两者兼有。

与饮食、遗传、疾病、药物有关

戴冽介绍，富含嘌呤的食物，如海鲜、动物内脏、长时间烹煮的肉汤，进食后可导致体内嘌呤负荷增加，嘌呤在体内代谢为尿酸，引起血尿酸升高，常食用增加高尿酸血症发生风险。但摄取富含嘌呤的蔬菜如香菇、菠菜、韭菜、大叶青菜、青椒等，并不增加血尿酸水平。

饮酒是引起高尿酸血症的另一个重要饮食因素。乙醇（即酒精）在体内代谢需产生大量的嘌呤，代谢产生的尿酸亦随之增多；大量饮酒还显著影响尿酸从肾排泄。长期饮酒（如男性>2杯/日，女性>1杯/日，1杯是指含酒精18ml）可引起高尿酸血症和痛风。一些酒精饮料（尤其是啤酒）不但含酒精，还含嘌呤。相比之下，中度的葡萄糖酒摄入量（<2杯/日）并不提高血尿酸水平。

果糖使用率也与痛风发病率有关。果糖可在体内代谢为尿酸，同时抑制尿酸降解，从而引起血尿酸升高。摄入富含果糖的甜软饮料或果汁，确实增加高尿酸血症和痛风的发生率。最好直接食用新鲜水果，而不是选鲜果榨汁。

戴冽表明，除饮食因素外，尚有遗传、疾病、药物等因素参与高尿酸血症发生。近年痛风患病人群呈现年轻化趋势，遗传因素不容忽视。某些系统性疾病如肾功能不全、白血病、银屑病、肿瘤溶解综合征、肥胖等可引起高尿酸血症。药物方面，治疗高血压及心衰的利尿剂，治疗结核的吡嗪酰胺，治疗肾移植、肾炎及风湿病的环孢素等均可引起高尿酸血症。

急性痛风说来就来

虽然身边几个朋友已相继出现痛风，但刘先生自以为身体底子好，不会被痛风缠身。年底，朋友聚会吃吃喝喝后，第二天就被脚趾的关节痛痛得想死。医生认为，他早就有高尿酸血症，而短期大量摄入富含嘌呤的食物或饮酒，导致了血尿酸突然急剧升高，诱发尿酸盐结晶的炎症反应，发生了急性痛风。

【专家建议】

应从发病原因入手预防高尿酸血症和痛风——

一.少吃富含嘌呤的海鲜、红肉、动物内脏、长时间烹煮的肉汤等食物；

二.避免大量、长期饮酒；

三.喝富含果糖的饮料或果汁还不如吃新鲜水果；

四.系统性疾病患者、服用某些容易引起高尿酸血症药物的患者更要提防高尿酸血症；

五.一旦有高尿酸血症生活中更要注意，以防急性痛风的发生。