白芷潜在功用的发掘与利用*

姜开运，梁茂新

(辽宁中医药大学基础医学院，沈阳 110847)

白芷潜在功用的发掘与利用*

姜开运，梁茂新

(辽宁中医药大学基础医学院，沈阳 110847)

目的:以中药白芷为例，建立一种挖掘药物潜在功能的方法，通过系统论证使之成为确定的新功能，有利于中药应用范围的扩大和临床疗效的提高。方法:利用先前自建的《普济方》数据库管理系统，对中药白芷跨病种检索，可以得到白芷借助复方在所有疾病的分布情况，再与历代本草学和《中国药典》所记载的功能主治相比较，经过逻辑判断和统计分析，并结合现代药理学研究成果及临床疗效评价，从而获取对白芷传统和潜在功用的整体认识。结果:由古本草提炼出来的止呕、活血化瘀、明目、止血、祛瘢、止痒、安胎及通便功能，以及古代含白芷复方用于跌打损伤、月水不调、脱发、虚劳、出血、诸痔、痉病、虚损等病症，《中国药典》未曾收录。结论:活血祛瘀、生发美发、止血、美容祛瘢、祛风止痒、止呕及明目是白芷的潜在功用，应当引起学术界的重视。

白芷;《普济方》数据库管理系统;潜在功用

先前利用《普济方》数据库管理系统［1］，对1味中药跨病种检索，可得含此药复方在所有疾病的分布情况，即配伍此药复方用于所有病证的构成、各病证配伍此药频数，再与历代本草学和《药典》记载的功能主治相比较，经过逻辑判断和统计分析，便可反推此药物的基本功能，获取对药物传承和潜在功用的整体认识。采用上述方法全面挖掘白芷的传统功用，借以发现业已失传的潜在功用，并通过论证扩大现实应用范围，具有重要的临床意义。

1 白芷历代本草学功能主治考察分析

白芷入药历史悠久，《神农本草经》(简称《本经》)云:“主女人漏下赤白，血闭，阴肿，寒热，风头侵目，泪出，长肌肤，润泽，可作面脂”，确立了白芷止带、活血、消肿、祛风散寒止痛、明目和泽面的基本功能。此后，《名医别录》补充“疗风邪，久渴，吐呕，两胁满，风痛，头眩，目痒”等病症。唐·《药性论》新增“治心腹血刺痛，主女人血崩及呕逆，明目，止泪出，疗妇人沥血腰痛，能蚀脓”。《日华子本草》充实“治目赤胬肉及补胎漏滑落，破宿血，补新血，乳痈，发背，瘰疬，肠风痔瘘，排脓疮痍，疥癣，止痛，生肌，去面皯、疵瘢”。通过考察不难看出，宋代以前对白芷功用的认识大体接近完备。

金元以降，白芷功用续有补充。《药类法象》以其“治手阳明头痛”，《药性赋》概括“其用有二:止去头面皮肤之风，除皮肤燥痒之症，止足阳明头痛之邪，为手太阴引经之剂”。李杲认为:“白芷其气芳香，能通九窍”，首提白芷通窍作用。《本草纲目》用治“鼻渊鼻衄，齿痛，眉棱骨痛，大肠风秘，小便去血，妇人血风眩运，翻胃吐食。”《食物本草》则“治口臭”。《神农本草经百种录》取其“和利血脉”。至此，历代本草学对白芷功用的认识已臻完善。

综合诸家本草所述，白芷功能大致概括为:(1)疏风散寒(寒热、风邪);(2)止痛(风头、风痛、手阳明头痛、心腹血刺痛、妇人沥血腰痛、眉棱骨痛、齿痛);(3)止带(女人漏下赤白);(4)消肿排脓(阴肿、蚀脓、乳痈发背、瘰沥、痔瘘、排脓疮痍);(5)止呕(吐呕、呕逆、翻胃吐食);(6)泽面(长肌肤、润泽、可作面脂、生肌);(7)活血化瘀(血闭、破宿血、血风眩运、和利血脉);(8)明目(侵目、泪出、明目、止泪出、目赤胬肉);(9)通鼻窍(鼻渊、通九窍);(10)止血(女人血崩、肠风、鼻衄、小便去血);(11)祛瘢(去面皯、疵瘢);(12)止痒(目痒、疥癣、去头面皮肤之风，除皮肤燥痒之症);(13)安胎(胎漏滑落);(14)通便(风秘)。此外，偶见白芷治久渴、口臭等记载。

2 白芷古代方剂配伍应用规律考察分析

历代本草记载的白芷功用与其在古代方剂中配伍应用之间的吻合情况，是考察两者差异性和差异程度的重要途径，也是发现可能存在失传功用的重要手段。现借助《普济方》数据库管理系统，确认含白芷复方治疗病症的总体构成和分布规律，借以提炼白芷古代临床应用的功能主治，再与历代本草和2010版《药典》相对照，深入考察这一问题。

2.1 含白芷复方治疗病症分类

以白芷为关键词，在整个《普济方》数据库管理系统检索，得含白芷复方1915首，用于562种病症。为便于对含白芷复方所治病症构成进行分析，对配伍频次≥2次、相同或相近的病症作分类归纳整理，得含白芷复方1664首用于311种病症。

不难看出，含白芷复方治疗疮疡者居多。疮疡包括乳痈、诸发、下注疮、游肿赤痛、下阴疳蚀等疾;中风包括风瘫痪、偏风、风亸曳、风偏枯等;将接骨、伤折疼痛、闪肭、伤折恶血不散、金疮烦闷及发渴等归于跌打损伤;月水不调包括月水不通、血暴下兼带下、月水来腹痛等;把首风、风头痛、风眩头痛、脑风等归于头痛;面瘢包括澡豆、面膏、面皯疱、灭瘢痕、面粉渣等;而伤寒两感、风气、风热、风冷、阴阳毒等统归伤寒;风瘙痒包括大风癞疾、头风白屑、癣疥、紫白癜风等;风湿痹痛则有风走注疼痛、中湿、风不仁、鹤膝风、肉苛等;牙痛包括齿风肿痛、虫蚀牙齿、骨槽风等;将荣养髭发、生发令长、眉发须不生归于脱发;将揩齿、齿龈宣露、牙齿脱落归于牙宣;虚劳包括风虚劳冷、风虚劳损、冷劳等;出血包括肠风下血、金疮血不止、虚劳吐血等;将牡痔、血痔、久痔归于诸痔;鼻齆鼻渊包括鼻塞气息不通、鼻中生息肉等;痉病包括破伤风、一切惊风、慢惊风等;将风头眩、风头旋、目晕归于眩晕;虚损包括虚羸、补益诸虚、补虚益气;体臭包括口臭、腋臭、诸香;泄泻包括霍乱、水泻、吐利、冷热痢等;脚气包括脚气缓弱、风湿脚气、干湿脚气等;目昏暗包括外障眼、目青盲及肝虚眼等;时气包括时气疫疠、瘟病、时气谵语。另外还有恶露不尽、痰饮、产后诸疾、诸热、疟疾、带下、耳聋、气滞、胤嗣、便秘、惊悸、呕吐、疳疾、胎动不安、难产、水肿等分类。此外，所治病症中还包括蛇伤、目风泪出、积聚、皴裂、骨鲠、贲豚、诸疝、癫、五指筋挛、诸咳嗽、宿食不消、寒癖、三焦虚寒等，或因具体病症、病因不详，或因配伍白芷的复方数量较小，故不再归类。含白芷复方所治病症总计归为40类，总体说来白芷配伍应用非常广泛，主治病症繁多。

2.2 含白芷复方治疗病症分类构成分析

表1显示，白芷配伍在复方中治疗疮疡用方383首，高居榜首。含白芷复方还广泛用于中风、伤寒、风瘙痒及痉病等与风相关的病证。此外，又用于各种疼痛，包括头痛、风湿痹痛、牙痛等。至于开鼻窍之用，通过含白芷复方治疗鼻齆、鼻渊得以体现。

表1 古代含白芷复方治疗病症一览表

3 白芷古今功用比较分析

3.1 白芷功用古今相同部分考察分析

《本经》记载，白芷“主女人漏下赤白”、“阴肿”和“寒热，风头”，李杲补充“白芷能通九窍”，确立了白芷止带、消肿排脓、祛风散寒止痛及通鼻窍的基本功能。古代含白芷复方侧重治疗疮疡、伤寒、诸痛和鼻渊等，遵循了历代本草学确定的主流功用。2010版《中国药典》确认白芷“解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓”，用于“感冒头痛，眉棱骨痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，牙痛，带下，疮疡肿痛”，与古代本草的功能论述和古代含白芷复方的主治病症大体相吻合，传承了白芷的基本功用。

3.2 白芷功用古今差异部分考察分析

3.2.1 活血祛瘀 《本经》首载白芷“主血闭”。《药性论》则“治心腹血刺痛”，“疗妇人沥血腰痛”。《日华子本草》称其“破宿血”，《神农本草经百种录》言其“和利血脉”。古代含白芷复方用于跌打损伤121首，用于月水不调80首。古代本草和方剂均提示，白芷当有活血化瘀之功，对此《中国药典》未予收录。

3.2.2 生发美发 在历代本草学和方剂中，多将白芷作为润泽肌肤、泽面之品，用于面皯疱、面粉渣、鼻疱酒齄等面疾。但不容忽视的是，古代含白芷复方尚有38首用于须发黄白、须发堕落、眉发须不生等，为其生发美发提供了传统文献佐证。

3.2.3 止血 自《药性论》以其“主女人血崩”，后世本草则有白芷治肠风、鼻衄、小便出血的记录。古代含白芷复方的有33首用于出血，包括肠风下血、吐血、月水不断等，本草所论与方剂所用基本吻合，提示白芷既有活血作用又有止血功能。《药典》则未能予以收录。

3.2.4 美容祛瘢 《本经》中首载白芷疗“润泽，可作面脂”，其后《日华子本草》言其治“面皯、疵瘢”。古代含白芷的复方有78首用于面瘢，证实了本草学所述功用的确定性。《药典》对此亦未收录。

3.2.5 祛风止痒 《本经》中未及，《日华子本草》以白芷治“疥癣”，《药性赋》再度强调白芷“去头面皮肤之风，除皮肤燥痒之症”。古代含白芷复方有63首用于风瘙痒，诸如大风癞疾、风瘙瘾痒、癣疥等，进而从两个方面提示，白芷当有祛风止痒之功，对此《中国药典》未予收录。

3.2.6 止呕 《名医别录》记载白芷治“吐呕”，《药性论》进一步确认“主呕逆”，《本草纲目》用治“翻胃吐食”。古代含白芷复方虽仅有7首用于呕吐、干呕，但也呼应了本草学的有关论述。白芷是否具有止呕功能，有待进一步研究。

3.2.7 明目 据《药性论》记载，白芷有“明目”之用;《日华子本草》取“治目赤胬肉”。古代含白芷复方有19首用于目昏暗，对这一传统功用，《药典》及《中药学》教材中没有收录。

此外，古代含白芷复方用于虚劳33首，虚损21首，均与虚证有关，提示白芷可能有补益强壮之功;尚有含白芷复方33首用于痉病，提示白芷可能有止痉之功。但历代本草均未论及白芷补益、止痉，有待进一步考察。

3.3 白芷潜在功能现代研究和应用考察

现已明确，白芷古今功用存在一定的差异。在古代本草、方剂中比较广泛使用的功能，《药典》和《中药学》弃之不收者比较突出。从历代本草记载和古代方剂应用，可以提炼出白芷活血祛瘀、生发美发、止血、美容祛瘢、祛风止痒、止呕及明目等潜在功能。深入考察即可发现，一些潜在功能已得到当今实验研究和临床应用的证实。

3.3.1 白芷“活血祛瘀”的实验研究与临床应用 以白芷中有效成分干预血瘀模型，结果表明血瘀模型组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均较正常组明显增高。与模型组比较，白芷各提取部位组血液流变学指标均有不同程度的改善，其中以白芷乙酸乙酯部位作用最强［2］。复方白芷胶囊(白芷、川芎)能明显降低大鼠的全血黏度和血浆黏度及血小板黏附率，减轻血瘀大鼠血液的黏凝状态，防止血栓形成;可抑制肾上腺素引起的大鼠肠系膜微循环细动脉管径缩小、流速减慢、毛细血管开放量减少、流态改变，并改善这些现象;可显著延长家兔凝血酶原时间，对活化部分凝血活酶时间有延长的趋势［3］，说明白芷有活血化瘀作用。

自制消肿止痛液(白芷、红花、草乌等)治疗单纯急慢性软组织挫伤肿痛、术后关节黏连、软组织肿胀及功能障碍等171例，以棉签蘸药液涂于软组织损伤处，连涂3次，每日3次，7 d为1个疗程。治愈140例，有效27例，无效4例，总有效率97.65%［4］。

3.3.2 白芷“生发美发”的实验研究与临床应用 分别考察55种中药对小鼠触须毛囊的形态及生长速度的影响。其中，女贞子、白芷、白及等对体外培养的小鼠触须毛囊有明显的促生长作用［5］。利用体外培养的游离毛囊(手术后的人头皮毛囊、大小鼠触须毛囊以及猪和绵羊的毛囊)筛选出熟地黄、黄芪、女贞子、白芷、白及、荆芥等有促毛囊生长的作用［6］。

采用中药(黄芩、龙胆草、炒白术等)内服，配合中药(厚朴、蔓荆子、白芷)外洗，治疗脂溢性脱发患者50例。痊愈10例，显效30例，有效8例，无效2例［7］。

3.3.3 白芷“止血”的实验研究与临床应用研究证实，白芷浸膏对动物的出血时间、出血量、凝血时间及凝血酶原时间均有明显的缩短和减少作用，提示有止血作用［8］。考察不同产地白芷水溶性成分的止血作用，其止血强弱程度依次为:川白芷、禹白芷、祁白芷、湘白芷［9］。

以1味白芷治疗宫内节育器致子宫出血患者168例，水煎服每日1剂，每剂20 g，连用10剂，同时口服抗生素。结果治愈54例，好转83例，无效31例［10］。

3.3.4 白芷“美容祛瘢”的临床应用 瘢痕是皮肤损伤愈合过程中结缔组织增生所导致的，采用透骨草汤(透骨草15 g，伸筋草15 g，白芷10 g，川芎15 g，苍术10 g)离子导入治疗瘢痕疙瘩5例，取得满意疗效［11］。重用白芷(15～30 g)内服治疗痤疮84例，结果痊愈68例，好转13例，3例治疗50 d无效，总有效率96%。留有瘢痕者经调理可消退［12］。刘宇等自制当白生肌膏(当归60 g，白芷60 g，紫草60 g，血竭25 g，甘草60 g)治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩，治愈18例，有效34例，无效4例［13］。

3.3.5 白芷“祛风止痒”实验研究与临床应用

与对照组比较，白芷挥发油对大鼠同种被动皮肤过敏反应、大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒、组胺致小鼠毛细血管通透性增高有显著差异，结果表明白芷挥发油具有抗过敏作用［14］。如用白芷加减护理面部皮肤过敏，以瘙痒为主者单用白芷40 g;以丘疹样皮损为主者取白芷10 g、白附子10 g;以脱皮或渗出为主者取白芷20 g和藁本10 g，治疗30例患者有效率达95%［15］。

通过对本草学和古方书的比较分析发现，白芷有多种潜在功能，其中一部分得到药效学研究证实，尚有部分潜在功能有待验证。鉴于此，建立一种由古代方剂数据库检索含某药方剂的病证分布分析、药物功能的提炼、实验验证和临床疗效评价的方法学体系，不断挖掘药物的潜在功能，通过系统论证使之成为确定的新功能，有利于中药应用范围的扩大和临床疗效的提高。

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R289.5

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1006-3250(2016)06-0860-03

2015-10-27

辽宁省科技厅星火计划(2012215018)-基于中药小复方优选技术对辽五味子的综合开发利用

姜开运(1976-)，女，辽宁锦州人，副教授，医学博士，从事中药药性理论研究。