小剂量布比卡因联合麻醉在剖宫产手术中的应用

●白云

小剂量布比卡因联合麻醉在剖宫产手术中的应用

●白云

目的：分析剖宫产手术中应用小剂量布比卡因联合麻醉的效果。方法：随机将68例患者分成对照组、观察组，对比两组的运动组织起效时间、感觉阻滞起效时间及镇痛效果等差异。结果：观察组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间与对照组镇痛效果比较差异不明显，无统计学意义，P＞0.05；观察组不良反应发生率为17.6%，对照组为50.0%，两组不良反应发生情况比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：小剂量布比卡因联合麻醉应用于剖宫产术，麻醉效果非常高，不良反应少，安全性比较高，值得在临床中进行推广。

小剂量；布比卡因联合麻醉；剖宫产手术

近年来剖宫产术中腰麻-硬膜外联合麻醉的应用频率越来越高，这种麻醉方式可以有效延长麻醉作用的时间，在急诊剖宫产术中尤为适用，由于它的应用有效克服了传统麻醉中产妇严重恶心、呕吐等并发症[1]，因此其推广速度非常快。基于此，本次研究我院将小剂量布比卡因应用在，麻醉中，对剖宫产手术的应用效果进行观察和研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的68例患者均行剖宫产手术，按照美国麻醉医师协会将其分成Ⅰ～Ⅱ级，患者年龄在21.4～35.7岁之间，体重在504～82.5kg之间，身高在155～178cm不等，随机将其分成对照组34例和观察组34例，两组患者在年龄、体重及身高等一般资料上差异不大。

1.2 方法

所有产妇均常规禁食禁水，进入手术室以后对其生命体征进行监测，在规律性宫缩过程中宫口开到了3～5cm，这时输平衡液300～500m l，并抽取阿托品和麻黄碱备用。取产妇左侧卧位，选择L3～4、L2～3位置上行硬膜外腔穿刺，选用25G脊麻针穿刺到蛛网膜下腔，穿刺成功以后，将3m l重比重液准备好，重比重液为0.75%布比卡因2m l+10%葡萄糖1m l。对照组注入2m l重比重液，而观察组注入1.2m l重比重液，两组输液的速度都是1m l/5s。取产妇卧位10°～15°，在测得麻醉平面满意之后开始手术，同时术中还要适当在硬膜外追加利多卡因5～10m l。对比两组运动组织起效时间、感觉阻滞起效时间及镇痛效果等。

1.3 统计分析

利用SPSS19.0统计学软件展开数据统计，其中计数资料与计量资料利用卡方检验和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组运动阻滞起效时间为（148.74±29.28）s，感觉阻滞起效时间为（45.69±9.37）s，对照组运动阻滞起效时间为（147.68±30.63）s，感觉阻滞起效时间为（44.38±10.65）s，两组镇痛效果比较差异不明显，无统计学意义，P＞0.05；观察组2例恶心、3例血压下降、1例心率减慢，不良反应发生率为17.6%（6/34），对照组5例恶心、3例呕吐、6例血压下降、3例心率减慢，不良反应发生率为50.0%（17/34），两组不良反应发生情况比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

当前家长对孩子的期望都非常高，因此新生儿健康是每个家庭都非常关注的问题，这种情况下剖宫产手术麻醉方式与麻药选择开始成了人们关注的问题[2]。腰麻联合麻醉不仅起效较快，同时用药量也比较少、作用时间持久，同时持续用药不需要受到时间的限制，因此被广泛应用到了临床剖宫产麻醉中。

布比卡因不仅麻醉作用非常强，同时其持续作用时间也比较长，但是可能会造成严重心脏毒性反应，常规计量的布比卡因其不良反应发生率非常高，还会引发低血压、恶心呕吐及呼吸困难等一系列症状[3、4]。本次研究结果显示，减小对布比卡因剂量的应用，不仅可以保证麻醉效果，同时还能效应减少并发症的发生几率。

总之，小剂量布比卡因联合麻醉应用于剖宫产术，起效非常快速，麻醉持续作用较为持久，安全性非常高，值得在临床中进行推广。

（作者单位：新疆生产建设兵团第九师医院）

[1]项小兵,马美娜,柳兆芳. 舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2012,05:469-471.

[2]董莹. 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察[J]. 湖北民族学院学报(医学版),2015,02:38-40.

[3]陈永喜. 小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在老年患者下肢骨折手术中的应用[J]. 承德医学院学报,2008,03:260-262.

[4]李国宏,马建军,邱波. 小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果评价[J]. 中国误诊学杂志,2009,27:6562-6563.

Small doses of cloth than because the use of combined anesthesia in cesarean section

to analyse cesarean section in the operation application of combined anesthesia with small dose of cloth than paid effect. Methods: random ly divided 68 patients into control group and observation group, compared two groups of movement of the working time and working time, sensory blockade analgesia effect and so on. Results: the observation group movement block work time, sensory blockade working time analgesic effect is no obvious difference compared with control group,no statistical significance, P ＞ 0.05; Observation group, the incidence of adverse reactions was 17.6%, control group was 50.0%, the adverse reactions occurred situation is similar between the two groups, statistically significant, P ＜ 0.05). Conclusion: small dose of cloth than paid combined anesthesia in cesarean section, anesthesia effect is very high, less adverse reaction, the security is higher, is worth popularizing in clinical.

small doses; Cloth than paid combined anesthesia; Cesarean delivery operation