痰热清联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病

兰　桦

(河北钢铁集团宣化钢铁公司职工医院，河北 张家口 075100)



痰热清联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病

兰桦

(河北钢铁集团宣化钢铁公司职工医院，河北 张家口 075100)

摘要：目的探讨痰热清联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床疗效。方法选取70例COPD患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各35例，2组均给予止咳、祛痰、平喘、抗感染、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡等常规治疗，并采用沙美特罗/替卡松粉吸入剂(舒利迭)雾化吸入，1吸/次，2次/d；治疗组在上述治疗基础上加用痰热清20 mL加5%葡萄糖注射液或0．9氯化钠注射液250 mL静脉点滴，1次/d，均10 d为1个疗程。对比2组治疗前后血气指标变化情况、肺功能改善情况及临床疗效。结果治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、pH值均较治疗前改善(P<0．05)，治疗后PaO2、PaCO2、SaO2改善情况治疗组优于对照组(P<0．05)；治疗后，FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值均较治疗前升高(P<0．05)，治疗组升高程度优于对照组(P<0．05)；对照组总有效率为71．4%，治疗组为94．3%(P<0．05)。结论痰热清联合舒利迭治疗COPD可以显著改善患者血气指标，改善肺功能，提高临床疗效。

关键词：痰热清；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统多发病、常见病，临床以气流不完全可逆性受限，肺功能进行性下降为特征，具有进行性发展的趋势，患者多伴有不同程度气道高反应性，发病及病情迁延与慢性非特异性气道炎症密切相关，在感染、气候等因素刺激下发生急性加重，其发病率及病死率呈上升趋势，其中呼吸衰竭是导致COPD死亡的主要原因[1-3]。笔者采用痰热清注射液联合舒利迭进行治疗，以探讨其对COPD的临床效果。

1资料与方法

1．1一般资料对我院2014年8月-2015年8月收治的70例COPD患者进行研究，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD诊断标准[4]，随机分为治疗组和对照组，治疗组35例，男22例，女13例；年龄54～80岁；病程8～20年。对照组35例，男21例，女14例；年龄53～80岁；病程8～20年。2组一般资料比较无统计学意义(P>0．05)。

1．2方法2组均行抗感染、止咳、祛痰、平喘、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡等常规治疗，并采用沙美特罗/罗替卡松粉吸入剂(舒利迭，50/250 μg，葛兰素史克制药，国药准字：H20090240)雾化吸入，1吸/次，2次/d。治疗组在上述治疗基础上加用痰热清(上海凯宝药业) 20 mL加5%葡萄糖注射液或0．9氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d。均10 d为1个疗程。

1．3观察指标1)血气分析仪测定治疗前后血气指标变化；2)肺功能检测仪测定肺功能。

1．4疗效标准[5]呼吸困难、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失，X线征消失为显效；呼吸困难、咳嗽、咳痰及肺部啰音明显减轻，X线征好转为有效；呼吸困难、咳嗽、咳痰、X线征及肺部啰音无改善或加重为无效。

2结果

2．12组血气指标比较见表1。

2.22组肺功能指标比较见表2。

组 别PaO2/mmHg治疗前治疗后PaCO2/mmHg治疗前治疗后SaO/%治疗前治疗后pH值治疗前治疗后治疗组43.7±56.283.7±7.2#△65.2±5.846.5±5.1#△74.3±5.796.1±3.7#△7.11±0.067.36±0.06# 对照组43.2±6.7067.4±6.4# 64.8±6.361.5±5.7# 75.2±5.582.5±4.2# 7.12±0.057.37±0.06#

注：与治疗前比较，#P<0．05；与对照组比较，△P<0．05

组 别FEV1/L治疗前治疗后FEV1/FVC/%治疗前治疗后FEV1%预测值/%治疗前治疗后治疗组1.6±0.42.1±0.7#△43.8±7.665.7±8.6#△43.5±7.163.5±8.2#△对照组1.7±1.41.8±0.6# 44.5±7.552.3±8.7# 44.2±7.052.2±7.9#

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0．05

2．32组临床疗效结果比较治疗组显效18例(51．4%)，有效15例(42．9%)，无效2例(5．7%)，总有效率为94．3%；对照组显效12例(34．3%)，有效13例(37．1%)，无效10例(28．6%)，总有效率为71．4%(P<0．05)。

3小结

痰热清主要成分为黄芪、熊胆粉、连翘、金银花、山羊角等，具有清热、解毒、化痰、解痉、抗炎等功效[6-10]。现代药理研究[11-12]显示，痰热清对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等有抑制作用,可快速缓解毛细支气管炎临床症状，缩小肺泡渗出范围，调节COPD患者气管炎症全过程的细胞因子IL-10、TNF-a的释放，有效缓解临床症状。

本研究显示，治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、pH值均较治疗前改善，有统计学意义(P<0．05)，治疗后PaO2、PaCO2、SaO2改善情况治疗组优于对照组，有统计学意义(P<0．05)，2组pH值相比无统计学意义(P>0．05)；治疗后，FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值均较治疗前升高，有统计学意义(P<0．05)，治疗组升高程度优于对照组，有统计学意义(P<0．05)；对照组总有效率为71．4%，治疗组为94．3%，差异有统计学意义(P<0．05)。提示痰热清联合舒利迭治疗COPD可以显著改善患者血气指标，改善肺功能，提高临床治疗效果。

参考文献：

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Tanreqing in combined with seretide in treatment of chronic obstructive pulmonary disease

LAN Hua

(Worker’s Hospital of Xuanhua Iron and Steel Company of Hebei Iron and Steel Group,Zhangjiakou 075100, Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical efficacy of Tanreqing in combined with seretide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD).MethodsA total of 70 patients with COPDwere included in the study and randomized into the observation group and the control group.All the patients were given cough relieving,phlegm eliminating,asthma relieving,anti-infection,oxygen inhalation,water-electrolyte and acid base balance correcting these routine treatments,and aerosol inhalation of salmeterol/flonase(seretide),once a time,twice a day. Based on the above treatments,the patients in the observation group were given intraveneous drip of Tanreqing(20 mL)+ 5% glucose injection or 0.9% sodium chloride injection(250 mL),once a day.Ten day treatment was regarded as one course.The change of blood gas indexes,pulmonary function improvement,and the clinical efficacy before and after treatment in the two groups were observed and compared.ResultsThe improvement of PaO2,PaCO2,SaO2,and pH after treatment was significantly superior to that before treatment(P<0.05).The improvement of PaO2,PaCO2and SaO2after treatment in the observation group was significantly superior to that in the control group(P<0.05).The predicative values of FEV1,FEV1/FVC,and FEV1% after treatment were significantly higher than those before treatment(P<0.05),and the increased degree in the observation group was significantly superior to that in the control group(P<0.05).The total effective rate in the observation group(94.3%)was significantly higher than that in the control group(71.4%).ConclusionTanreqing in combined with seretide in the treatment of COPD can significantly improve the blood gas indexes and pulmonary function,and enhance the clinical efficacy; therefore,it deserves to be widely recommended in the clinic.

Keywords：Tanreqing;seretide;COPD

(收稿日期:2015-10-19)

文章编号：2095-6258(2016)01-0094-03

中图分类号：R256.1

文献标志码：A

作者简介：兰桦(1980-)，女，大学本科，主治医师，主要从事呼吸内科疾病研究。

基金项目：河北宣钢集团科技进步项目(2013031205)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.030