中西医结合治疗腰椎间盘突出症

武占红，王　鹏,祁志敏，张晓宇，杜海强，兰　桦

(1河北宣化钢铁公司职工医院内五科，河北 宣化 075100；2河北省中医院骨三科，石家庄 050011)



中西医结合治疗腰椎间盘突出症

武占红1，王鹏2*,祁志敏2，张晓宇1，杜海强1，兰桦1

(1河北宣化钢铁公司职工医院内五科，河北 宣化 075100；2河北省中医院骨三科，石家庄 050011)

摘要：目的观察中医推拿联合臭氧微创介入术对腰椎间盘突出症(LDH)的治疗效果。方法选取LDH患者100例,随机分为治疗组及对照组，各50例，治疗组采用中医推拿联合臭氧微创介入术治疗，对照组仅用腰椎间盘突出症臭氧微创介入术治疗，观察2组术后3周主要症状、体征积分改善情况,并对比术后1、3周时临床疗效。结果治疗组术后3周各项主要症状、体征积分改善幅度均显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0．05)；2组术后1周时临床疗效比较无统计学意义(P>0．05)；治疗组术后3周时总有效率显著高于对照组(P<0．05)。结论中医推拿联合臭氧微创介入术可有效改善LDH患者临床症状及体征,疗效优于单纯臭氧微创介入治疗。

关键词：按摩疗法；臭氧微创溶盘术；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(LDH)高发于中、老年人群[1]，主要临床表现为腰腿疼痛，多伴有下肢麻木、放射痛等；其致病原因为腰椎间盘变性、纤维环破裂，导致髓核组织突出，刺激或压迫周围组织所致[2-5]。治疗方案主要有手术治疗及非手术保守治疗2种[6-7]。本研究观察中医推拿联合臭氧微创介入术治疗LDH的临床效果，旨在为提高临床LDH治疗效果开辟新的途径。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年1月—2014年1月于我院就诊的LDH患者100例，男54例，女46例，年龄31～65岁，平均年龄(42．13±0．42)岁，病程4 d～15年，所有患者经X线、CT或MRI检查明确诊断。临床症状主要表现为腰及下肢痛，下肢痛为典型的腰骸神经根分布区域疼痛，股神经牵拉试验、直腿抬高试验、神经根张力试验阳性，坐骨神经走行部位及腰部压痛、放射痛；椎间盘病变部位分布L3-430例，L4-535例，L5-S125例，L3-4合并L4-510例。随机分为治疗组与对照组各50例，2组性别、年龄及椎间盘病变部位分布比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2治疗方法2组均进行臭氧微创介入术治疗，操作方法严格遵照常规手术步骤进行，术后24 h内绝对卧床，常规应用抗生素、脱水剂及活血化瘀中成药物，并给予神经营养药物治疗，出院1个月内限制活动，1个月后逐步加强锻炼强度。治疗组在臭氧微创介入术治疗后配合推拿治疗，手法以滚法、掌根按揉法、弹拨法、穴位点压法、单掌推法及拍法为主[8]，推拿操作时，应依据患者表述及医者手下感觉来调整手法，操作时施力均匀，施力强度以患者自觉舒适而有渗透力为宜；操作力度应由轻到重，操作层次应由表及里，循序渐进，操作时随时观察患者反应，如患者有强烈不适感，应停止操作。

1．3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制订。显效：临床症状基本消失，可正常工作，无神经根损伤体征，体能活动良好，可偶感腰、腿痛；有效：间歇性轻度腰痛或放射痛，工作能力基本恢复，无神经根损伤体征，体能活动良好，对止痛药无依赖性；无效：症状、体征无明显改善，无法正常工作，需服用止痛药，神经根损伤体征阳性，体能活动受限。

2结果

2．12组术前及出院3周后主要症状、体征积分比较见表1。

2．22组术后1、3周时临床疗效结果比较见表2。

±s，n=50)　分

注：与治疗前比较，#P<0．05；与对照组比较,△P<0．05

表2　2组术后1、3周时临床疗效结果比较(n=50)　例(%)

注：与对照组比较,#P<0．053小结

腰椎间盘突出症主要致病因素为椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出,导致机体神经受压迫而引发的一组综合征，严重影响患者生活质量[9-11]。臭氧是浓度60 μg/mL强氧化剂，可特异性氧化髓核结构，分解髓核内多糖大分子聚合物及蛋白质，降低髓核渗透压，缩小髓核体积，进而解除对神经根压迫症状；另外臭氧还具有消除化学刺激，及阻止炎症过程中免疫因子释放作用，可有效减轻神经根水肿，进而达到消炎止痛、缓解临床症状的治疗目的[12-13]。中医学将LDH归属为“腰痛”“痹证”范畴，发病以肝肾亏损、经脉失养为本，属本虚标实之证[14]。研究[15-16]表明，中医推拿手法具有改善微循环、镇痛、调整脊柱生物力学结构、恢复脊柱平衡、促进静脉、淋巴回流等作用，可有效调整LDH患者脊柱生物力学稳定性，促进局部水肿、血肿及炎性物质吸收,利于LDH患者术后康复。

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Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating lumbar disc herniation

WU Zhanhong1,WANG Peng2*,QI Zhimin2,ZHANG Xiaoyu1,DU Haiqiang1,LAN Hua1

(1.Worker Hospital of Xuanhua Steel Corp,Xuanhua 075100,Hebei Province,China;2.Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei,Shijiazhuang 050011,Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of traditional Chinese medicine massage combined with ozone minimally invasive interventional treatment of lumbar disc herniation(LDH).MethodsA total of 100 cases of LDH patients admitted to our hospital,according to treatment scheme is divided into the treatment group and control group with 50 cases in each.Treatment group was treated with TCM Massage Combined with ozone minimally invasive interventional treatment,control group using only the lumbar disc herniation ozone minimally invasive interventional therapy,improvement in scores of 3 weeks the main symptoms and signs after operation in two groups were observed and compared with after 1 and 3 weeks clinical curative effect.ResultsPatients in the treatment group after 3 weeks the main symptoms and signs of integral improvement rate were significantly better than those of the control group,the difference between the two groups has statistical significance(P< 0.05);at 1 week after operation,the patients in the two groups clinical curative effect is no significant difference(P>0.05);3 weeks after operation in the treatment group,total efficiency was significantly higher than that of the control group(P<0.05).ConclusionThe clinical symptoms and signs of LDH patients can be effectively improved by TCM combined with ozone minimally invasive interventional therapy,and its efficacy is better than that of pure ozone minimally invasive interventional therapy,which is worthy of clinical application.

Keywords：massage;ozone minimally invasive plate;lumbar disc herniation

(收稿日期:2015-07-17)

文章编号：2095-6258(2016)01-0120-03

中图分类号：R274.9

文献标志码：A

*通信作者：王鹏，男，硕士研究生，副主任医师，电子信箱-wangpen1980@yeah.net

作者简介：武占红(1980-)，女，大学本科，主管护师，主要从事临床护理研究。

基金项目：河北省中医药管理局中医药类科研计划课题(2015018)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.040