妇科临床中微创手术的应用研究

徐丽琼

（大冶市妇幼保健院，湖北 大冶 435100）

妇科临床中微创手术的应用研究

徐丽琼

（大冶市妇幼保健院，湖北 大冶 435100）

目前手术是治疗妇科疾病的主要手段，由于妇科临床手术具有自身的特点，微创手术与传统手术相比具有多方面的优势因而在妇科临床中得到了广泛的应用。本文在对妇科临床手术及其特点进行分析的基础上，介绍了微创手术及其特点、优点，最后重点研究了妇科临床中微创手术应用的三种妇科疾病主要治疗手段，即腹腔镜手术、宫腔镜手术和阴式手术，对每种手术优点和适用病症进行了探讨和分析[1]。

妇科临床；微创手术；应用；研究

目前手术是治疗妇科疾病的重要手段之一，随着妇科临床医疗水平和患者对治疗效果需求的不断提高，微创手术在妇科临床中得到了广泛的应用，使得妇科临床治疗质量和效果不断提高[2]。本文研究和探讨了微创手术在妇科临床中的应用，介绍了妇科临床手术及其特点，探讨了微创手术及其特点，重点从腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴式手术三个方面研究了微创手术在妇科临床中的应用。

1 妇科临床手术及其特点

妇科临床手术是治疗妇科疾病的重要手段，根据不同的妇科疾病，所需要采取的妇科临床手术内容和形式也各不相同，但这些妇科临床手术具有如下一些相似的特点。

1.1 容易导致毗邻器官的损伤

由于女性生殖器官的位置和生理结构具有特殊性，因此妇科临床手术中容易导致毗邻器官的损伤，女性生殖器官与泌尿器官、消化道器官等相邻，如果手术中不加以特别的留意就比较容易造成膀胱、尿道、直肠、输尿管等的损伤。

1.2 需要熟练地掌握的深部操作手术技巧

由于女性生殖器在盆腔深部，这样在对其进行手术时的术野就比较深长，手术部位难以暴露出来，特别是对肥胖患者、肿瘤患者等的盆腔深部进行手术时，手术的难度无疑会大大增加，因此妇科临床手术中需要医生熟练地掌握生殖器深部打结、深部操作等手术技巧。

1.3 容易出血引发感染

盆腔是妇科临床中主要的手术部位，盆腔中汇集了丰富的血管组织和静脉丛，因而在临床手术中会容易引起连带性损伤，妇科临床实践发现在盆腔淋巴结、宫颈肿瘤手术中经常会对该部位的血管产生损伤[3]，甚至出现继发性大出血；由于女性内外生殖器与外界直接相通，缺乏其他器官的保护，同时与肛门、尿道等的距离较近，因而给微生物的侵袭提供了便利，这样也容易引发术后感染。

1.4 容易产生功能性伤害

子宫、输卵管、卵巢等是女性生殖内分泌十分重要的部位，同时这些部位和器官也是发生肿瘤、子宫内膜异位、异位妊娠几率较高的部位，在开放式的妇科临床手术中这些部位比较容易受到伤害，从而产生功能性障碍，因此在妇科临床手术中医生要格外谨慎以免对患者产生不必要的功能性伤害。

2 微创手术及其特点

微创手术是医疗科技发展的结果，其在临床手术中的应用体现了对患者的人文关怀，微创手术与传统手术相比具有较小的创伤面。

传统手术通常需要较长的住院时间、需要开刀、会导致大量出血等，不但会给患者带来较大的费用负担，还会产生较大的精神负担和焦虑，而微创手术的切口一般在0.5～1 cm，并且肌肉不会被切断，基本保持完好状态，手术后基本不会留下疤痕，微创手术过程中借助先进的医疗器械可以使医生具有清晰的手术视野，从而方便了对血管的精细化处理，故微创手术过程中患者出血较少，手术的疼痛感也大为降低，同时微创手术的伤口不易引发感染，恢复起来比较快速，皮内缝合方式以及较小的切口对于女性患者的美观不会产生较大的影响。

微创手术是在传统手术的基础上借助于先进的医疗器械和医疗技术手段发展而来的，传统手术基本的操作原则和规范在微创手术中依然有效，微创手术的顺利进行不但需要先进的医疗器械，还需要医生对相关技术的熟练掌握和应用。微创手术与传统手术比较具有更高的复杂性，对医生手眼配合强度和熟练程度的要求也较高，相应地进行微创手术的医生其在职业素质、技能和素养方便的要求也相应的提高，医生必须对微创手术中的禁忌证和适应证要清楚的把握和知晓，对医疗机械的性能数量掌握并能够熟练的使用，并且对于微创手术过程中可能会对患者造成的伤害以及突发情况做好相应的预案。

3 妇科临床中微创手术的应用

3.1 腹腔镜手术

腹腔镜手术是妇科临床中比较常见的手术之一，作为一种微创手术，腹腔镜手术给患者的创伤小，手术过程中的疼痛感较轻，患者恢复较快，术后的疤痕较小。妇科临床中借助腹腔镜可以将手术视野放大10倍左右，这样就可以为医生提供清晰的手术视野，实现对血管的精细化处理。腹腔镜手术还可以应用到女性不育不孕疾病的诊断和治疗上，随着腹腔镜手术技术的发展，目前子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢囊肿、不孕症等妇科疾病的诊断和治疗中大量引入和使用了腹腔镜手术，随着腹腔镜手术的发展和妇科临床医学的发展，其在妇科恶性肿瘤的诊断和治疗上也取得了较大的进展。

3.2 宫腔镜手术

宫腔镜手术作为一种新型的微创诊疗技术也是在妇科临床中应用的比较广泛的一种手术方式，宫腔镜手术中将带有纤维光源的内窥镜至于患者的子宫腔中，利用内窥镜对子宫腔内的病变部位进行诊断和治疗，其在妇科临床中具有重要的作用，宫腔镜手术的应用使患者避免了开腹的疼痛和精神压力，因而具有较小的创伤，对卵巢的功能不会产生负影响，利用宫腔镜手术可以清晰的诊断出患者病变的部位和外观。

宫腔镜手术目前在子宫内膜息肉、功能性子宫出血、反复自然流产、宫腔粘连等多种妇科疾病中得到了很好的临床治疗效果，此外在女童和未婚女性的阴道、宫腔检查中，可以在保护患者处女膜完整的前提下发现阴道或宫腔中是否有异常情况发生。

3.3 阴式手术[4-5]

阴式手术在妇科临床手术中较为常见，这种手术通过阴道进行，是一种十分重要的妇科临床微创手术。阴式手术不开腹，对患者病变部位的侵袭范围小，因而其带来的损伤也较小、恢复快、住院时间短，手术后的护理和用药也十分简单，由于创口小、出血少，因而对于患者腹腔的干扰程度较小，手术后的疼痛感较轻，没有腹部瘢痕。妇科临床中的子宫切除手术也是在阴式手术的基础上进行改进的。值得注意的是，阴式手术在子宫肌瘤挖除、具有盆腔手术史的患者的手术中并发症发生的风险较高，因此医生在妇科临床阴式手术前要严格按照步骤进行操作，并做好手术前的准备工作，做好并发症发生情况下的应急预案。

[1] 周淑君.妇科手术微创化趋势的人文思考与探讨[J].中医药管理杂志,2016(09).

[2] 唐静茹.微创手术在妇产科临床中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016(36).

[3] 2014宫颈癌微创手术论坛[J].妇产与遗传(电子版),2014(01).

[4] 戚莹莹.腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].亚太传统医药,2011(10).

[5] 沈 幽.阴式子宫肌瘤剥除术在妇科微创手术中的临床价值分析[J].中外妇儿健康,2011(04).

本文编辑：鲁守琴

Gynecological clinical application of minimally invasive surgery

XU Li-qiong
(Daye county maternal and child health care,Hubei Dazhi 435100,China)

R713

A

ISSN.2095-8803.2016.13.018.02

徐丽琼（1974-），女，湖北大冶人，大专，主治医师，研究方向：妇科临床