桥接组合内固定系统的临床应用

单凤菊

（常州市肿瘤医院手术室，江苏 常州 213001）

桥接组合内固定系统的临床应用

单凤菊

（常州市肿瘤医院手术室，江苏 常州 213001）

目的把兼顾性很强的桥接组合内固定系统运用临床，解决常见和疑难骨折问题。方法通过对桥接组合内固定系统的认真研究和学习，掌握块、棒和螺钉的组合要领，熟练配合手术。结论各种临床骨折内固定达到三维、弹性和动力固定效果。

桥接；内固定；骨折

在日常的骨科骨折内固定中，能兼顾全身的四肢、骨盆以及各类粉碎性骨折的材料应该很少，桥接组合内固定系统结合生物学效应、生物学力学特性以及手术操作性能实现了个性化内固定概念，从而获得更好的内固定疗效[1]，我院从2014年10月以来运用桥接组合内固定系统（BCFS）对常见和复杂的四肢骨折，骨盆骨折以及肩胛骨骨折实施了大约100例左右的手术，本人精选其中肩胛骨骨折3例、锁骨骨折5例、肱骨骨折5例、股骨干骨折5例、髋部骨折1例，股骨粗隆骨折1例。从而总结桥接组合内固定系统的构造特点，手术步骤以及手术效果的优势。

1 桥接内固定系统的构造特点

设计结构是钉棒块组合锁定结构，以五种规格分别组合搭配成多元化支架复合体，以多棒和转向置钉实现三维固定模式，提高抗拔出强度，以轴向滑动实施智能化动力加压系统，以多节段和跳跃置钉实现桥接固定和弹性模式，有利促进骨折愈合，有效缓解应力集中，降低内固定断裂风险[2]。

桥接组合内固定系统的组成。桥接组合内固定系统是由不同规格的棒、连接快和螺钉构成了组合式内固定系统，分单棒系统，双棒系统和混合系统，其中棒截面为圆形，有不同直径尺寸，棒可根据需要塑形为U型棒或者异形棒，每个规格棒配合相应规格的连接块，连接块分为普通连接块和异形连接块，并分单孔和双孔，螺钉分普通螺钉和锁定螺钉。

2 术前准备

医生要在术前充分了解病人需手术部位的情况，充分研究X光片设计最佳手术方案，并准备充分的合适的棒桥接组合内固定材料，同事要充分评估病人的基础情况，现病史、继往史、麻醉禁忌等[3]。

手术室护士要术前访视病人，与手术医生充分沟通，充分掌握桥连内固定材料的结构，组合方法，手术步骤，以便顺利配合手术。

术前一曰把手术器械预处理洗净，打包消毒。并准备其它手术物品。手术创伤大的病人需要术前备血。

如果病人骨折部位对位对线良好，可以实施微创手术，特别是胫骨骨折。

3 手术步骤(以股骨干骨折，双棒双块内固定为例)

麻醉后病人取平卧位，常规皮肤消毒，铺消毒手术单。股骨外侧切开皮肤暴露骨折部位，直视下骨折部位。根据骨折情况选择适宜长度的双棒并套入四个双棒双孔连接块，双棒对齐，将两端头的连接块移至棒的端缘，并用空心锁定螺帽将两端连接块锁定，以防连接块滑动。手术者把以准备好的双棒系统置于股面理想位置，分别在两端连接块中的另一螺丝孔实施导向（锁定螺钉固定）或非导向（普通螺钉固定）钻孔并经攻丝后拧入适宜长度的螺钉，不稳定性骨折拧入锁定螺钉，稳定性骨折拧入普通螺钉，将中间的连接块滑动至理想位置同上拧入螺钉。术中充分利用BCFS系统的撑开和加压功能，使缩短移位的骨折最大限度的复位固定[4]。确定钉块棒之间充分锁紧后清理伤口，缝合皮肤，包扎伤肢，患者麻醉苏醒后送病房，并与病房护士做好交接工作。

4 结 论

桥接组合内固定系统与其他内固定产品的区别在于具有更好的“三维固定”、“弹性固定”、“动力固定”和“桥接固定”等性能，同时具备独特的“自动贴服”及“复位器”的功能，从而提高内固定的安全性和有效性。同时系统化的设计理念，不仅有助手术操作，扩大适应症，而且做到手术规范化。只要手术者掌握了该系统的基本原理，组合方法。手术操作原理，就能使各种骨折手术得心应手，取得最佳手术效果。

[1] 周 飞,隋 凤,于跃芹,等.桥接组合式内固定系统治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(8):813-814.

[2] 赵 烽,熊 鹰,张 武,等.桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折[J].中国骨科临床与基础研究杂志2013,5(5):268-272.

[3] 赵 烽,熊 鹰,张仲子,等.桥接组合式内固定治疗股骨骨折的效果及生物力学特征[J].中国组织工程研究,2014,18(13):2127-2132.

[4] 张 伟,万德余,孙 正,等.经皮桥接棒内固定治疗四肢骨折[J].中国现代医学杂志,2015,25(31):105-107.

本文编辑：刘欣悦

R687.3

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ISSN.2096-2479.2016.08.198.02