老年患者支气管镜检查的护理探讨

申寒芳

（宕昌县人民医院内科，甘肃 陇南 748500）

老年患者支气管镜检查的护理探讨

申寒芳

（宕昌县人民医院内科，甘肃 陇南 748500）

目的 探讨老年患者行电子支气管镜检查时的护理及体会。方法 选取2015年5月～2016年5月笔者所在医院收治的95例老年患者，经支气管镜检查，采取相应的护理措施。结果 行电子支气管镜检查的老年患者95例在检查过程中均顺利完成，无一例发生严重并发症。结论 术前充分做好患者的心理护理，消除患者的恐惧心理，以及术中，术后高质量的护理指导对老年患者电子支气管镜检查具有重要意义。

支气管镜；老年患者；护理

随着医学科技的发展，电子支气管镜检查在临床使用逐渐广泛。期临床应用主要用于肺部疾病诊断和治疗，并且安全性高、创伤小；纤维支气管镜是一种精密的仪器，能够帮助早期发生病变，在呼吸系统中也起到了极大的作用。因为支气管镜检查并不是无创检查，所以需要检查人员有过硬的技术和丰富的知识，确保检查的安全性和成功率。对本科对2015年5月～2016年5月于我院进行治疗的通过纤维支气管镜检查的老年患者95例采取全程系统护理，旨在探讨老年患者行电子支气管镜检查时的护理及体会，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月～2016年5月在我科室进行纤维支气管镜检的95例老年患者是本次研究对象，其中男62例，女33例；年龄52～73岁，平均年龄64.6岁；检查原因：咳嗽、咯血、胸痛、肺不张、肺部占位等。

1.2 方法

患者准备充分后鼻咽部进行局部麻醉，将细长的支气管镜通过声门进入气管、支气管以及更远端进行仔细检查，检查时经支气管镜病灶活检、刷检，支气管黏膜活检、经支气管镜针吸活检，探查病变部位，分辨病变类型，并根据病变具体情况实施相应的治疗措施。

2 护理

2.1 检查前准备

2.1.1 术前指导：详细询问患者相关具体情况，仔细研究患者的过往病历，以确定手术适应症及禁忌症；查看患者基础检查资料是否齐全确保无漏查的项目，包括胸部X线摄片、心电图、CT、凝血四项、肝功能等；指导患者进行有效吸气、咳嗽；指导患者学习插管前深呼吸以及换气的技巧；具体操作中嘱患者尽量深呼吸，确保以最佳的状态配合治疗。

2.1.2 心理护理：老年患者由于年龄、经济等方面的原因，患者经常承受着很大的心理压力和经济压力，容易给患者造成恐慌、焦虑、烦躁的情绪，不利于治疗。这就需要护理人员及时的对患者进行心理辅导，对患者多加鼓励和开导，让患者以乐观积极的心态面对接下来的手术和治疗，护理人员也应该对家属进行一定的心理疏导，指导家属给患者更多的支持、关心和鼓励，排除患者患者的紧张焦虑的情绪，帮助患者进行排痰和咳嗽。

2.1.3 患者及物品准备：在检查前的四小时一定要嘱咐患者严禁饮水以及进食，并且于检察前半小时为患者注射阿托品0.5 mg，如果患者精神出现高度紧张，可使用苯巴比妥钠。患者雾化吸入10 ml2%的利多卡因与5 ml生理盐水混合液，持续15 min后患者取仰卧位；用无菌盖巾遮盖患者眼睛，以防药物滴入；用2%利多卡因给患者鼻腔、咽喉部进行麻醉；在检检查前一定要对相关仪器和设备进行检查，确认设备完善，检查所需要的必需物品已经准备齐全，如果发现相关检查仪器设备有问题应该及时解决，检查所必需的物品有缺失应该及时补上。

2.2 检查中护理配合

2.2.1 抢救措施：协助患者平躺在床上，摆好体位后对患者进行表面麻醉，可以适应2%的利多卡因对患者的鼻腔以及咽喉进行麻醉。这样可以很好的减轻插管过程中对于咽喉的刺激，避免患者发生恶心的症状，在检查的过程中需要同时准备着抢救措施。

2.2.2 手术操作：术中操作过程中必须安排一名专业护士配合医生，以防老年患者由于基础疾病等原因发生异常情况；插管时必须待患者咽喉部出现麻木感后再进行；检查过程中密切观察心电监护的各种指数以及患者神志、口唇、面色等情况；对于高龄体弱多患者需要给予心电监护，密切的观察其生命体征的变化，如果血压、心率、心律的变化，需要立即进行处理。由于支气管镜检查并不是无创检查，在检查过程中仍然会有不适感出现，医护人员需要对患者进行心理上的安抚，保持轻松、稳定的情绪。在支气管镜检查过程中一定要注意全程的无菌操作，避免发生感染。

2.3 检查后观察及处理

2.3.1 一般护理：检查完毕后，应该让患者休息十分钟左右，并给予吸氧；语言鼓励患者并嘱咐患者及家属相关注意事项；老年患者检查结束后密切关注呼吸频率、深度、节律的变化以及口唇颜色，发现异常立即告知主治医生。

2.3.2 并发症观察及护理：本组研究对象中3例出现轻微并发症，其中2例刺激性咳嗽，1例咳痰带血。痰中带血的原因可能是活检或刷检支气管时发生黏膜损伤导致出血，所有患者未采取任何措施，1周后相关症状自行缓解消失。

3 结 果

本次研究支气管镜检完成率为100%，检查后出现3例轻微并发症，其中刺激性咳嗽2例，痰中带血1例，其他患者均无严重并发症。

4 讨 论

在对老年患者支气管镜检查的护理过程中，排除患者患者的紧张焦虑的情绪，帮助患者进行排痰和咳嗽。能够帮助患者加强锻炼，帮助患者采取适度的锻炼，食用足量的营养丰富的食物，这样有利提高患者的免疫力，促进患者的康复。另一方面对护患关系的尺度进行把握，进一步加强与患者沟通的技巧。能够尽快的取得患者的信任，建立良好的护患关系，创造一个良好的良好的谈话环境，患者刚到医院这个陌生的环境，患者难免出现焦虑紧张的情绪，根据病人的实际情况，对患者进行心理疏导，重点解决患者的心理问题，设身处地的对患者考虑，对治疗的方法和目的以及后果都详细的对患者讲述，对患者的疑问耐心细致的解释，让患者积极的配合治疗。对患者的家属也应该进行心理疏导，避免家属的态度影响到患者，让家属对患者多进行支持和鼓励，给患者对于治疗更多的信心。

既往大量临床检查实践证明，支气管镜应用于检查支气管疾病，可以有效发现方便快捷。本次研究通过对95例进行电子支气管镜检查的老年患者实施全程系统护理，检查完成率高，并且没有发生严重并发症，护理效果良好。因此在实际操作中加强术前，术中、术后护理确保老年患者检查安全，提升检查效果，让患者高度满意。

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本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.070.02