探析ERCP联合EST术后急性胰腺炎的护理心得

黄 蓉

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

探析ERCP联合EST术后急性胰腺炎的护理心得

黄 蓉

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的 分析ERCP联合EST术后急性胰腺炎的护理心得。方法 选2014年7月～2015年12月在我院进行就诊的急性胰腺炎患者60例，将60例患者分为常规护理组和综合护理组，每组30例患者。观察两组患者的临床疗效。结果 综合护理组患者的临床疗效要显著优于常规护理组，综合护理组患者的并发症发生现象要低于常规护理组患者，两组患者进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERCP联合EST术后急性胰腺炎患者采用综合护理方法辅助治疗的临床疗效显著，能够有效降低治疗过程中的并发症反应发生率，提高临床治疗效率。

ERCP；EST；急性胰腺炎；护理心得

急性胰腺炎在急诊科中较为常见，急性胰腺炎的治疗通常采用ERCP联合EST手术进行治疗，且在临床上获得良好的效果，但是急性胰腺炎手术存在一定的风险性，容易致使患者并发症反应的发生，因而临床系统的护理措施对急性胰腺炎患者的治疗显得尤为重要［1］。本次就2014年7月～2015年12月在我院进行就诊的急性胰腺炎患者60例为研究对象，部分患者采用综合护理措施进行治疗，分析综合护理措施在急性胰腺炎手术治疗中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2014年7月～2015年12月在我院进行就诊的急性胰腺炎患者60例位研究对象，将60例患者分为常规护理组和综合护理组，每组30例患者。临床护理组中有男性13例，女性17例，年龄均在23～64岁之间，平均年龄为（34.6±4.2）岁。常规护理组中有男性14例，女性患儿16例，年龄均在24～65岁之间，平均年龄为（35.8±3.2）岁。60例患者经确诊均为急性胰腺炎患者。两组患者在年龄、性别及病情体征上进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组：给予患者常规护理，及遵医嘱给予患者抗感染药物进行治疗，在术后保持患者病室的空气流通，防止其他感染的产生。综合护理组：采用综合护理措施进行之劳，做好充足的术前准备，包括手术需要器械的检查消毒。询问患者是否有过敏史，并对患者进行常规的血常规及尿常规的检查。嘱咐患者在术前禁食，术前6 h禁水。给予患者相应的心理护理，出于患者对环境改变的陌生感，以及对手术的不了解，患者难免会出现恐惧、焦虑及紧张等不良情绪，此时相关护理人员要对患者进行心理疏导，与患者进行有效沟通，稳定患者情绪，详细向患者讲述急性胰腺炎手术治疗的过程，及手术治疗后可能会出现的不良反应症状，让患者清楚知道自己手术的详细情况，消除患者的不良情绪。多给患者讲述急性胰腺炎救治成功病例，给足患者信心。拉近与患者的关系，获得患者在治疗上的配合，缓解患者的焦虑情绪。手术结束后，督促患者禁食，在手术3 h后或者第2 d清晨对患者的血清定粉酶进行检测，再根据患者的检查结果决定患者是否能食用流质食物。急性胰腺炎手术过后，患者通常会出现胰管内压力增高及胰管损伤等情况，给予患者抗炎药物进行治疗，嘱咐患者禁食、禁水、止痛及胃肠减压等方法。对患者胆道进行护理，通常患者在手术后会出现胆道黄疸、发热、右上腹疼痛等症状，因而医务人员在进行手术操作时必须要保持无菌操作。在患者进入病室后，相关护理人员要将患者鼻胆管进行固定，防止鼻胆管脱落。术后密切观察患者的各项体征变化，特别是对患者血常规等进行检查［2］。

1.3 观察指标

观察患者的疗效，对患者的住院时间进行记录，观察患者的并发症反应发生情况，并发症现象主要包括感染、胰道穿孔、胰管脱落等。对患者的满意度进行调查，设计调查问卷，内容包括护理态度、护理时的语气及其他方面的护理，分析患者对护理措施的满意度情况，分为三个等级进行统计，主要为非常满意、较满意及不满意等。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件［3］，各患者的住院时间以“±s”表示，行t检验。各患者对护理满意度情况与并发症反应发生情况以百分数（%）表示，行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的并发症反应发生情况进行对比，综合护理组患者术后出现感染现象的有1例，占3.3%，出现胰管穿孔感染的患者有1例，同样占3.3%，综合护理组患者中胰管脱落现象，并发症发生率为6.7%。常规护理组患者术后出现感染现象的有4例，占13.3%，出现胰管穿孔的患者有4例，同样占13.3%，胰管脱落患者2例，占6.7%，并发症发生率为33.3%。之间进行比较，差异有统计学意义（t=6.67，P＜0.05）。

两组患者对护理措施的满意度进行调查，综合护理组患者对护理措施非常满意的有14例，占46.7%，对护理措施较满意的有15例，占50.0%，对护理措施不满意的患者仅1例，占3.3%，总满意度为96.7%。常规护理组患者中对护理措施非常满意的患者有8例，占26.7%，对护理措施较满意的患者有14例，占46.7%，对护理措施不满意的患者有8例，占26.7%，总满意度为73.3%。临床护理组患者对护理方式的满意度要明显高于常规护理组患者，两组之间进行比较，差异有统计学意义（t=6.40，P＜0.05）。

两组患者的住院时间进行比较，综合护理组患者的住院时间为（10.8±4.2）d，常规护理组患者的住院时间为（15.2±3.6）d，综合护理组要短于常规护理组，两组之间进行比较，差异有统计学意义（t=4.35，P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究结果显示，ERCP联合EST手术后通常会引发急性胰腺炎病症，因而在术后需要对急性胰腺炎患者进行系统的护理［4］。采用综合护理措施护理治疗的患者并发症发生率要明显低于常规护理措施进行护理治疗的患者，且综合护理组对护理措施的满意度要高于常规组患者，住院时间要短于常规组患者。从以上几点来看，综合护理措施能够显著提高手术的疗效，减少术中并发症的发生。与谢中慧［5］等人的研究结果相似，系统的综合护理措施能够改善患者的并发症现象，促使患者早日康复，缩短患者的住院时间，减轻患者负担起到积极作用，对患者病情进行密切观察，避免患者术后突发状况产生，提高临床治疗安全度。对患者实施心理护理，能够获得患者的积极配合，加快临床手术治疗的开展，也能使得患者放松心情，避免情绪波动对手术的影响。并且综合护理措施，护理细致，更能够获得患者的认可，得到患者信任，从而提高患者对护理措施的满意度，提高医院的整体形象，树立良好的社会形象［6-7］。

综上所述，ERCP联合EST术后急性胰腺炎患者采用综合护理方法辅助治疗的临床效果显著，能够有效降低治疗过程中的并发症反应发生率，提高临床手术治疗的安全性，提高临床治疗效率，值得推广与应用。

［1］ 曾子芸.基于数据挖掘的三承气汤证研究［D］.北京中医药大学，2014.

［2］ 张国强.腹腔镜胆囊切除术EST技术治疗胆石症的临床评价［D］.宁波大学，204.

［3］ 张 昊.经内镜逆行胆管造影胆道引流术解决肝外胆道恶性梗阻的临床疗效分析［D］.吉林大学，2015.

［4］ Kwon，Y.，Park，H.S.，Kim，Y.J.et al.Multidetector row computed tomography of acute pancreatitis：Utility of single portal phase CT scan in short-term follow up［J］.European Journal of Radiology，2012，81（8）：1728-1734.

［5］ 谢中慧.ERCP联合EST治疗胆总管结石92例护理心得［J］.中国实用医药，2015，10（32）：217-218.

［6］ Tang W，Zhang XM，Xiao B et al.Magnetic resonance imaging versus Acute Physiology And Chronic Healthy Evaluation II score in predicting the severity of acute pancreatitis.［J］.European Journal of Radiology，2011，80（3）：637-642.

［7］ 尹延伟，张金泉，孙倩倩等.ERCP联合EST治疗与患者术后发生急性胰腺炎关系的Meta分析［J］.循证医学，2014，14（1）：57-58.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.07.113.02