国产ARB类降压药物在轻中度高血压患者中的应用效果研究

汪月南(第三军医大学大坪医院体检中心， 重庆 沙坪坝区 400015)



国产ARB类降压药物在轻中度高血压患者中的应用效果研究

汪月南
(第三军医大学大坪医院体检中心， 重庆 沙坪坝区 400015)

【摘 要】目的:比较国产血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker，ARB)药物与进口ARB药物的疗效。方法:选取在我院接受治疗的98例轻中度高血压患者，分为两组，观察组和对照组。观察组给予国产缬沙坦片药物治疗，对照组给予进口缬沙坦片药物治疗，观察组比较两组患者的治疗效果。结果:观察组与对照组的诊室坐诊收缩压、舒张压及服药后8周降压有效率，无显著差异(P>0. 05)。结论:轻中度高血压患者服用国产ARB类药物安全有效，与进口ARB类药物无显著差异，值得临床推广。

【关键词】ARB； 高血压； 缬沙坦

在众多的抗高血压类药物中，ARB是主要的抗高血压药物，近年来逐渐成为临床用药的新趋势[1]。现选取在我院接受治疗的98例高血压患者进行研究，以期提高对高血压患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年3月至2014年3月在我院接受治疗的98例高血压患者。所有患者年龄50～75岁，平均年龄为(65.72±5.60)岁。入选标准:按照中国高血压防治指南(2010版)，所有患者收缩压均为140～179mmHg，舒张压均为90～109mmHg，诊断为轻中度高血压。排除标准:服用其他可能影响血压药物者。观察组治疗前收缩压平均(154.02±8.73)mmHg，舒张压(99.42±3.29)mmHg；对照组治疗前收缩压平均(153.84±8.91)mmHg，舒张压(99.83±3.78)mmHg。

1.2 研究方法:将选取的98例患者，按照随机数字法分为两组，观察组(48例)和对照组(50例)。观察组:给予国产缬沙坦片(华润赛科药业有限责任公司生产)，批号:H20080206，80mg晨起口服，1次/ d。对照组:给予进口缬沙坦片(北京诺华制药有限公司生产) 80mg晨起口服，1次/ d。

1.3 研究指标:①比较两组患者服药2、4、6、8周后收缩压和舒张压的变化。②比较两组患者服药8周后昼间、夜间和24h的平均收缩压和舒张压的变化。③比较两组患者服药后的有效率，有效率= [(显效+有效) /总人数]100%。

1.4 统计学处理:采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计数结果比较采用χ2检验，计量结果比较用t检验，重要测量设计资料的方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药后收缩压和舒张压比较:根据数据统计，两组患者服药后2、4、6、8周后诊室坐位收缩压和舒张压不具有显著差异，经统计学比较，不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者服药2、4、6、8周后坐位收缩压和舒张压比较

表1　两组患者服药2、4、6、8周后坐位收缩压和舒张压比较

项目　　观察组　　对照组　t值　P值坐位收缩压　2周　136.79±8.45　138.54±8.67　1.312　0.147 4周　134.23±9.67　136.33±8.97　1.527　0.120 6周　132.51±9.40　133.63±8.23　0.951　0.346 8周　131.38±10.51　132.45±9.52　0.902　0.397坐位舒张压　2周　87.25±7.92　88.71±7.28　1.221　0.151 4周　84.29±7.06　86.25±6.32　1.939　0.075 6周　83.67±6.85　84.70±6.27　1.217　0.259 8周　83.19±5.86　84.55±5.34　1.536　0.119

2.2 两组患者服药8周后动态血压比较:对36例患者进行动态血压监测。根据数据统计，两组患者治疗8周的收缩压和舒张压在昼间、夜间和24h均存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者8周后动态血压比较

表2　两组患者8周后动态血压比较

组别　　观察组　　对照组　t值　P值例数　18　18收缩压　　昼间　131.65±7.29　129.54±7.33　2.151　0.031夜间　116.53±10.96　115.28±11.68　2.304　0.029 24h　125.09±8.58　123.91±8.21　2.323　0.021舒张压　　昼间　83.54±9.28　84.17±8.77　2.094　0.038夜间　71.26±8.22　72.51±9.16　2.476　0.019 24h　78.41±10.55　79.33±9.62　1.853　0.041

2.3 两组患者服药8周后降压效果比较:根据数据统计，两组患者治疗8周后的显效率、有效率和总有效率。不存在显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3　两组患者服药8周后降压效果比较n(%)

3 讨 论

高血压作为心脑血管疾病的一个危险因素，成为我国重要的公共卫生问题，亟待解决[2]。对于各类群体的高血压患者而言，降低血压均可有效减少心血管疾病的发生。ARB类降压药是国内外常用的降压药物，其药理作用是通过不同的部位阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统[3]。ARB与其他降压药物相比，优势在于能够更好地保护靶器官。缬沙坦作为一种ARB类药物，能够选择性地直接阻断血管紧张素受体1(angiotensin receptor1，AT1)[4]，是一种有效的降压药物。其降压效果优于氯沙坦，与替米沙坦、厄贝沙坦和氨氯地平的降压效果基本相当。现选取98例轻中度高血压患者进行研究，以期提高对轻中度高血压患者的降压效果。

缬沙坦是一种新型的非肽类ARB药物，对改善血管起着重要作用，可抑制醛固酮的分泌，对轻中度原发性高血压尤为适用[5]。本次研究对比了国产缬沙坦片与进口缬沙坦片的降压疗效。研究结果显示，国产缬沙坦能显著降低轻中度高血压患者的诊室坐位收缩压、舒张压，与进口缬沙坦相比，两组无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者服药8周后的动态血压有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的动态血压较基线值均有所下降，与基线值相比有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg；或收缩压下降≥40mmHg，视为显效。舒张压下降10～20mmHg；如为收缩期高血压，收缩压下降>20mmHg，视为有效，据此标准，两组患者服药8周后的降压总有效率，观察组为93.75%，对照组为94.00%，两者无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。在对所有患者进行的常规体检中，观察组不良反应4例(8.33%)，对照组不良反应4例(8.00%)，两组不良反应发生率无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。因此，国产缬沙坦和进口缬沙坦在有效性和安全性上无差异，均能安全、有效地降低轻中度高血压患者的血压。对于缬沙坦的降压原理，分析如下:缬沙坦通过选择性地作用于AT1，阻断AT1受体与促血管生成素Ⅱ的结合，抑制醛固酮的释放和血管收缩，因此起到降压效果。随着对高血压研究的不断深入，高血压的治疗目的，逐渐从单纯降低血压，转变为同时保护和逆转对靶器官的伤害[6]。老年高血压患者易发生心、脑、肾等靶器官损伤，降压药物的选择要同时注意其对靶器官的保护作用。ARB类药物因此成为老年高血压患者的较好选择。缬沙坦可以有效保护靶器官，如对于高血压常见的靶器官并发症肾损害，缬沙坦能够改善高血压肾病患者肾小球和肾小管的损失。此外，ARB类药物可以预防左心室肥厚的发生，而左心室肥厚会显著增加高血压患者的心血管死亡概率。

【参考文献】

[1] 刘剑，宫英.本院门诊ACEI和ARB类药物抗高血压药物的应用分析[J].医药综述，2012，18(20):3483～3484.

[2] 李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年我国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46(5):409～413.

[3] 丁琼，王万琴.ACEI、ARB单用与联用治疗老年早期糖尿病肾病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，12(32): 5546～5547.

[4] 蒋蕾，孙明晓，李慧，等.国产缬沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(12):60～63.

[5] 罗颖，周小莲，金芊芊等.右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期应激反应及苏醒时间的影响[J].中华全科医学，2014，12(2):171～173.

[6] 张洁.药师干预影响出院高血压患者口服降压药依从性的探讨[J].河北医学，2014，(5):869～871.

Study on Application of Domestic ARB Hypotensor in Patients with Mild and Moderate Hypertension

WANG Yuenan
(Daping Hospital of Third Military Medical University，Chongqing Shapingba District 400015，China)

Abstract:Objective: To compare the efficacy between domestic angiotensin receptor blocker(ARB) and imported ARB drugs in treatment of mild and moderate hypertension. Methods: 98 cases mild and moderate hypertension in our hospital were selected and randomly divided into two groups:observation group and control group. The patients in observation group were given domestic valsartan medication，while imported valsartan medication in control group. Then，the curative effects were compared between the two groups. Results: There was no significant difference in systolic pressure，diastolic pressure and effectiveness rate of anti-hypertension after eight weeks of medication between two groups(P>0.05). Conclusion: The application of domestic ARB drugs in patients with mild-to-moderate hypertension was safe，effective and not significantly different from imported ARB drugs. Therefore，it is worthy of popularization widely.

【Key words】ARB hypotensor； Hypotension； Valsartan

【基金项目】重庆市教育专项课题项目基金资助，(编号:2013-ZJ-108)

【文章编号】1006-6233(2016)04-0659-03

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.052