延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响

刘小艳(泸州医学院附属医院脊柱外科， 四川 泸州 646000)



延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响

刘小艳
(泸州医学院附属医院脊柱外科， 四川 泸州 646000)

【摘 要】目的:探讨延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响，促进患者康复。方法:选择脊柱骨折伴脊髓损伤患者70例，采用随机数表将其分为观察组和对照组各35例，两组患者住院期间均进行疾病相关知识健康教育和家庭护理常识等，对照组患者仅在复诊时给予相应的护理，解决家庭护理过程中的问题，观察组患者实施延续护理，比较两组患者出院时及半年后生活质量、焦虑、抑郁等。结果:出院时，两组患者SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；半年后，两组患者SF-36各维度评分高于本组出院时，但观察组增加幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时，两组患者SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；半年后，两组患者SDS评分、SAS评分较出院时均降低，但是观察组降低更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理可帮助脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行规范化的康复治疗，减轻焦虑及抑郁障碍，提高生活质量，有利于患者康复。

【关键词】延续护理； 脊柱骨折； 脊髓损伤； 负性情绪； 生活质量

脊柱骨折伴脊髓损伤患者出院时往往不能痊愈，为最大限度地恢复功能，减少并发症，全面提高患者术后生活质量，因此，本文实施了延续护理，获取了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年7月至2014年7月，选我院住院脊柱骨折伴脊髓损伤患者70例，通过随机数表将70例患者分为观察组(35例)和对照组(35例)。观察组:男23例、女12例，年龄20～76岁，平均(59.77± 8.03)岁；损伤部位:颈髓12例、腰骶髓13例、胸髓10例；致伤原因:交通伤20例、砸伤6例、高空坠落伤9例。对照组:男21例、女14例，年龄19～75岁，平均(59.26±8.24)岁；损伤部位:颈髓13例、腰骶髓12例、胸髓10例；致伤原因:交通伤21例、砸伤4例、高空坠落伤10例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2 护理方法:两组均进行疾病相关知识健康教育和家庭护理常识等，如康复训练的方法、并发症的预防及生活指导等。对照组患者出院时按照常规进行出院指导，仅在复诊时给予相应的护理指导，观察组患者实施延续护理，具体措施如下:

1.2.1 延续护理方法:①制定随访时间。由主管医生和责任护士，全面评估患者病情后制定具体随访时间，出院1个月内每周2次，1～6个月为每周1次，6个月后每2周1次。②建立患者个人档案。详细记录患者的基本信息，以及每次随访时间、康复效果和存在的护理问题。③家庭护理手册。将有关脊柱骨折并脊髓损伤的相关知识、康复训练方法、家庭护理注等印成宣传册，发放给患者及家属。

1.2.2 延续护理内容:①心理护理。患者由于存在肢体功能障碍，导致日常生活能力下降，常有焦虑、抑郁、悲观、绝望等的心理，因此，心理疏导应贯穿整个延续护理过程当中。同时，做好家属思想工作，不要在患者面前抱怨对其照顾费时费力，应给予更多的关心和体贴，保持和谐稳定的家庭关系，使患者感受家的温暖。②康复锻炼指导。依据患者自身情况，制定相关的个性化的康复锻炼实施方案；在患者病情允许的情况下应对患者进行积极的鼓励，促使患者能够逐渐的进行坐起、站立，以及后期自主进行行走训练等，同时还要进一步的促进患者开展日常生活能力的训练，从而帮助患者尽早的恢复个人自理能力[1]。③家庭健康教育。每次随访应根据患者及家属存在的问题，护理人员应对其进行健康教育，同时传授一些护理，以及辅助患者开展康复训练的一些小技巧与小措施，还有在训练过程中可能出现的问题，以相关的解决解决方法。

1.3 效果评价:①生活质量:采用SF-36量表评价患者术后生活质量，其主要包括:总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能和精神健康8个维度，最后将原始分转化成标准积分(百分制)，分数越高代表生活质量越好[2]。②负性情绪:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者负性情绪，SDS评分<53分为正常，SAS评分<50分为正常[3]。

1.4 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同时间点生活质量评分比较:出院时，两组患者SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；半年后，两组患者SF-36各维度评分高于本组出院时，但观察组增加幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者不同时间点SF-36各维度评分比较(分)

2.2 两组患者不同时间点负性情绪评分比较:出院时，两组患者SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；半年后，两组患者SDS评分、SAS评分较出院时均降低，但是观察组降低更显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者不同时间点负性情绪评分比较(分)

3 讨 论

延续护理是一种可以利用现代化信息供给的延展式、开放式护理教育模式，其能够有效的提高患者院后生活质量，从而维护与促进患者的院后健康。延续护理发展自宾夕法尼亚护理学院1981年的一项研究，其为提前出院的患者进行了院后随访，发现延续护理可以对多种疾病提供后效的院后低沉本、高效率的健康预后与患者满意度，并在多个国家和地区推广应用。脊柱骨折伴脊髓损伤作为严重疾病，其术后恢复往往速度慢、周期长，且患者大部分选择后期在家休养，但患者及家属往往缺乏专业康复与护理知识，不能满足患者出院以后的需求，常引起相关并发症降低患者生活质量，甚至危及生命。本研究对脊柱骨折伴脊髓损伤患者出院后实施延续护理，半年后患者SF-36各维度评分明显高于对照组，SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过对本研究资料分析，其原因可能为:①延续护理能够进一步掌控患者院后的康复具体情况，有利于帮助患者定制合适的护理与康复方案。②可以及时发现患者康复与护理过程中存在的问题，并给予纠正。③在延续护理的随访过程中，使患者及家属真正认识到康复训练的重要性和重归社会的必要性，从而提高遵医行为。④能够及时、全面了解患者的心理状态，分析出现负面情绪的原因，从而给予相应的心理疏导；同时，患者坚持康复训练，并看到治疗的希望，减少负面情绪的发生。⑤在随访过程中能够进一步的增加医护人员与患者之间的信任感，帮助患者在院后建立起内在的自我管控机制，从而减少康复过程中出现的不良因素。

【参考文献】

[1] 茅惠贤.家庭访视护理干预对老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者负性心理、生活质量及身心健康的影响[J].中国医药导报，2015，12(17):132～136.

[2] Wang J，Jiang B，Marshall RJ，et al.Arthroplasty or internal fixation for displaced femnral neck fractures: which is the optinml ahernative for elderly patients[J].Int Orthop，2009，33(6):1179～1187.

[3] 吕乔，刘卫华，程微，等.颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响[J].河北医学，2014，20 (12):2057～2058.

Effect of Continuous Nursing on the Quality of Life and Negative Emotion in Patients with Spinal Fracture and Spinal Cord Injury

LIU Xiaoyan
(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Sichuan Luzhou 646000，China)

【Abstract】Objective: To investigate the effect of continuous nursing on the quality of life and negativebook=678,ebook=154emotions，to promote rehabilitation in patients with spinal fracture and spinal cord injury. Methods: 70 cases with spinal fracture and spinal cord injury were selected and randomly divided into two groups:observation group and control group，with 35 cases in each group. During hospitalization，the patients of both groups were given disease-related knowledge，health education and home nursing commonsense，etc. The control group received corresponding care at the time of return visit to resolve some questions during home nursing，while continuous nursing was applied in the patients of the observation group. The aspects about quality of life，anxieties and depressions were compared between the two groups at discharge and half a year after discharge. Results: At discharge，the patients of the two groups had similar SF-36 scores，and the difference was not significant (P>0.05)，but at the time of half a year after discharge，SF-36 scores in patients of both groups were higher than before. The scores of observation group had a greater increasing extent than the other group，with significant differences(P<0.05). At discharge，the patients of two groups had similar self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale(SAS)scores，and there was no significant differences between them(P> 0.05). Half a year later，SDS and SAS scores of both groups were lower than before，but the scores of observation group had a greater decreasing extent(P<0.05). Conclusion: Continuous nursing helped the patients with spinal fracture and spinal cord injury to receive normalized rehabilitation therapy，to lighten anxiety and depression，to improve quality of life and was beneficial to their rehabilitation.

【Key words】Continuous nursing； Spinal fracture； Spinal cord injury； Negative emotion；Quality of life

【基金项目】四川省科委基金资助课题，(编号:0439)

【文章编号】1006-6233(2016)04-0677-04

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.060