母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率的影响

李贺莉(北京市房山区妇幼保健院， 北京 房山区 102488)



母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率的影响

李贺莉
(北京市房山区妇幼保健院， 北京 房山区 102488)

【摘 要】目的:探讨母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率的影响。方法:选取我区2014年12月至2015年5月200例使用纯母乳喂养的婴幼儿及其哺乳母亲作为研究对象，测量0～4个月婴幼儿身长、体重及头围增长量，检测母乳中主要成分，同时对婴幼儿母亲使用问卷调查。对母乳成分以及其他相关因素对婴儿身长体重及头围的影响情况进行多因素分析。结果:婴幼儿身长和头围在0～1月增加最为明显，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而体重月增加值无显著改变。婴儿性别、年龄、婴儿由母亲照顾、单次吸吮时间及喂养间隔、母乳中的脂肪、蛋白质、干物质含量及总质量与婴幼儿的身长、体重及头围增长量具有显著相关性(P<0.05)。结论:母乳作为婴幼儿赖以生长发育的最佳天然营养品，可为婴幼儿的生长发育提供必需营养物质，应严格控制及改善母乳中各营养成分的含量，为婴幼儿的母乳喂养及生长速率的提高起到促进作用。

【关键词】婴幼儿； 母 乳； 生长发育

本研究对使用纯母乳喂养的婴幼儿的生长发育状况进行调查，探讨母乳成分中的影响因素，为婴幼儿的母乳喂养提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我区2014年12月至2015年5月

200例使用纯母乳喂养的婴幼儿及其哺乳母亲作为研究对象，所有婴幼儿均为足月单胎，自然分娩，出生体重2.5kg～4.0kg，出生未有严重先天性疾病，母孕期无糖尿病、妊娠期高血压及贫血等影响胎儿成长的疾病；排除双胞胎，出生时宫内窒息及产伤等影响婴幼儿生长发育的危险因素。

1.2 调查方法:由医护人员进行统一测量，主要包括婴幼儿1～4月月龄时的的身长、体重及头围；同时对所有婴幼儿哺乳的母乳进行采样，使用密封试管存放于-18℃冰箱保存，实验室统一对样本进行检测，包括母乳脂肪、蛋白质及总能量的含量等。另外采用调查问卷的方法，对婴幼儿目前进行调查询问，搜集所有影响婴幼儿成长的相关因素。

1.3 统计学处理:将所有数据录入Epidata数据库，采用SAS9.0软件对所有数据采用混合效应模型对影响婴幼儿生长发育的相关因素进行多因素分析。

2 结 果

2.1 一般情况:本研究对200例婴幼儿及其母亲进行调查及随访，其中男童114例，占57.0%，女童86例，占43.0%；体重2～3.7kg，平均(3.3±0.9)kg；婴儿母亲学历:本科及以上120例，占60.0%，高中及大专54例，占27.0%，初中及以下26例，占13.0%。

2.2 0～4月婴幼儿身长及体重月增加值情况:婴幼儿身长和头围在0～1月增加最为明显，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而体重月增加值无显著改变。

表1　0～4月婴幼儿身长、体重及头围月增加值情况

2.3 0～4月婴幼儿身长、体重及头围增长量影响因素分析:婴儿性别、年龄、婴儿由母亲照顾、单次吸吮时间及喂养间隔、母乳中的脂肪、蛋白质、干物质含量及总质量与婴幼儿的身长、体重及头围增长量具有显著相关性(P<0.05)。

表2　母乳成分各参数赋值

表3　0～4月婴幼儿身长、体重及头围增长量影响因素分析

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高，母乳喂养的知识宣教逐渐普及，纯母乳喂养率显著提高。研究表明[1]，母乳中各有效成分的含量对婴幼儿的成长具有较大的影响，任何一种营养成分的含量过高或过低均可能造成婴幼儿肥胖或发育不良等不良影响。

身长和体重是临床常见的呃儿童生长发育及营养状态的评价指标，体重作为各器官、系统及体液的总和，可有效反应儿童营养状况，且是评价婴幼儿生长发育最为敏感的指标[2]；体重是反应婴幼儿生长状况的另一重要指标，可对儿童营养不良、超重以及内分泌疾病等提供诊断信息。幼儿头围的发育是脑发育的重要前提，是脑发育的容量外环境，因此可作为评价婴幼儿脑部及智力发育的重要指标[3]。本研究中对婴幼儿0 ～4月身长、体重及头围月增加值情况调查发现，婴幼儿身长和头围在0～1月增加最为明显，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而体重月增加值无显著改变。提示在婴幼儿出生1个月内是增长关键期，应重视该月的婴儿喂养方式。有关婴幼儿生长发育的影响因素较多，其中家庭情况是影响婴幼儿成长的重要因素，研究发现，母亲照顾婴幼儿的成长更利于其生长发育，分析原因，母亲照顾婴幼儿可及时按需哺乳，满足婴儿营养需求。另外，目前母乳成分对婴幼儿的影响研究多集中于母乳中的微量元素等，干物质是指在充分干燥下余下有机物质的重量，可作为有机物积累、营养成分多寡的一个重要指标。本研究中，对影响婴幼儿生长发育的母乳中成分进行分析发现，母乳中的脂肪、蛋白质、干物质含量及总能量等均于婴幼儿的生长发育具有显著相关性，表明母乳中脂肪、蛋白质、干物质及能量作为主要成分，对体重及身长均产生重要影响。有研究报道[4]，每次吸吮时间与身长及体重的增长量均具有相关性，每次吮吸时间在10～30min利于婴幼儿的生长发育，而母乳喂养间隔在2～3h也与婴儿生长发育相关，因此，应尽量控制喂养时间间隔及单次吸吮时间，利于婴幼儿的生长发育。

【参考文献】

[1] 庞红艳，刘继旭.不同喂养方法对婴幼儿生长速率的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6(13):63～64.

[2] 张新华，赵艳，张丹，等.115例母乳喂养婴儿0～12月龄生长速率分析[J].江苏医药，2015，41(7):850～851.

[3] 宋红霞，孙晓勉，刘黎明，等.婴幼儿膳食营养素对智能发育影响的研究[J].中国妇幼健康研究，2011，22(4):397 ～400.

[4] Michele J. Sadler，Nicholas Smith.β-酪蛋白与婴幼儿生长和发育[J].临床儿科杂志，2014，(2):198～200.

医学影像

【基金项目】北京市自然科学基金资助项目，(编号:7062032)

【文章编号】1006-6233(2016)04-0697-03

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.069