肛裂的预防和治疗

孙清廉

肛裂是一种肛管齿线以下皮肤全层皲裂的疾病，此病多发于肛管后方正中线上。在排便时，此处皮肤因肛管扩张极易受创伤而造成全层断裂，加之这里血管丰富，所以会引起出血。撕裂创面还常因继发感染形成溃疡，创面较平硬，灰白色，溃疡下端皮赘呈袋状，酷似外痔，俗称“哨兵痔”。还常伴有肛乳头肥大，严重时引起肛管狭窄，形成肛裂三联征。由于患者往往惧怕疼痛而不敢排便，粪便在肠腔积存过久，变得更加干硬，使下次排便时疼痛更剧烈，出血更多。如此形成恶性循环，严重影响工作和学习，给患者带来极大痛苦。

肛裂是发病率较高的疾病，其症状表现主要是疼痛和便血。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。初有便意时，即会感到轻微不适和疼痛。排便时粪便通过肛管，肛管扩张时会产生撕裂样疼痛，便后有短暂缓解期。后因扩张肌痉挛而出现疼痛加重，患者坐卧不安，以后逐渐缓解。再次排便时会出现同样的症状，因此使患者畏惧排便而忍便。肛裂出血时多时少，血色为鲜红色（血与便不相混合、血色鲜红是与上消化道出血的最大区别）。

急性肛裂多采取保守治疗。主要服用缓泻药物软化粪便，并配合温水坐浴，促使括约肌松弛。对慢性肛裂也可采用肛门扩张术治疗，必要时还可行肛裂切除术、肛门括约肌切断术等手术治疗。

预防与减少本病发生主要应注意以下几点：①养成良好的生活与饮食习惯。少吃辛辣刺激性的食物，少饮酒，多饮水，适当多吃有通便作用的纤维性食物，如韭菜、芹菜、白菜、豆芽、香蕉、粗粮等，也可食用适量蜂蜜，保持大便通畅。必要时还可用开塞露和服麻仁丸等润肠通便药。②保持肛门周围清洁。每天用温热水坐浴3～5分钟，同时配合肛门周围按摩和撮谷道运动（即肛门括约肌一收一缩运动）。③尽量避免久站、久坐。长期站立和坐位工作者，提倡做工间操，或经常改变坐姿或站起来活动。④及时治疗肛周炎症性疾病。