白细胞减少还能用抗菌药吗

胡琦

在接诊或会诊的时候，经常会遇到一些白细胞减少的患者，一边发着高烧，一边却拒绝医生给他用抗菌药治疗，说抗菌药会引起白细胞减少，不能用。真的是这样吗？白细胞减少症患者就不能用抗菌药了吗？

白细胞，体内的健康卫士

白细胞包括中性粒细胞（占50%～70%）、淋巴细胞（占20%～40%）、单核细胞（占3%～8%），还有一些数量很少的嗜酸、嗜碱细胞，它们都是由骨髓里的造血干细胞逐渐增殖分化而来的，等发育成熟了就从骨髓里“搬出来”到血液里“工作生活”，等衰老死亡了就会被脾脏里的吞噬细胞吞噬分解掉。平时这些白细胞在体内各司其职，就像马路上巡逻放哨的警察，只要有异己分子或外来的细菌病毒出现，它们就会赶过去“维持秩序”，“人手”不够时还会从骨髓里动员出更多白细胞来“冲锋陷阵”，所以白细胞是我们的健康卫士。

白细胞减少症通常是指血液里的白细胞数量减少了。患者常常会出现免疫功能减弱，比健康人更容易感染疾病，并且在细菌病毒入侵时往往由于“警察”人手不足，清除细菌病毒不力，导致感染不易控制。

不及时用药，弊大于利

白细胞减少症患者出现感染了该怎么办？搬救兵呗！白细胞减少症患者在发生感染时比一般人更需要药物治疗，但需要在医生指导下用药。如果诊断为比较严重的细菌性感染的话，那么使用抗菌药是很有必要的。很多抗菌药，如头孢菌素类药物，虽可引起白细胞减少，但往往是短暂、轻度和可逆的，相比感染本身的危害来讲，那真是小巫见大巫。若感染不能及时控制，轻者炎症容易慢性化，重者可以并发败血症、心衰、血栓等，甚至可以致命！

白细胞减少症患者发烧时用药，要考虑引起白细胞减少的基础疾病，比如有些是因为肝病继发的脾功能亢进引起的，有些是风湿免疫病导致的白细胞抗体引起的，有些是骨髓造血功能低下或紊乱引起的，有些是恶性肿瘤引起的，有些是服用了某些药物引起的，有些是放化疗引起的。不同病因可能用药都不一样，需要在医生指导下给予最合理的治疗。

等到感染控制了，还可以积极采用健脾补肾、益气养阴的中药来治疗白细胞减少，提高自身的免疫力，减少感染机会。平时也可以在医生指导下用黄芪、红枣、女贞子、五味子等一些适合自己体质的补益药味来炖煮猪肉、鲫鱼等进行食疗养生。

（作者每周一、四上午有专家门诊，每周四下午有特需门诊）