我可以加用氨氯地平吗

我今年76岁，53岁那年血压开始升高，服药20余年一直维持正常。2012年末血压走高，后用药4种（压氏达10毫克/日，美托洛尔50毫克/日，厄贝沙坦150毫克+氢氯噻嗪12.5毫克/日）。后到大医院住院检查，也未发现引起高血压的其他原因，鉴定为原发性高血压。现在血压一直维持在155/90毫米汞柱。今年寒潮降温时，血压上升至165/100毫米汞柱，医生建议隔日加1片氨氯地平。我想问这样可以吗？用药如此之多有危险吗？

江 苏 王先生

常用的抗高血压药有六大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、α1受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂。同一类药物不推荐联合使用，另外，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂也不建议联合使用。

您现在用的四种降压药分别为：压氏达（即氨氯地平）为钙离子拮抗剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，厄贝沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，氢氯噻嗪为利尿剂。这样的组合还是可以的。

但您最近血压控制不理想，医生建议您隔日加1片氨氯地平片，此法不是很妥当。由于压氏达即氨氯地平，您已用到了10毫克/日的建议最大剂量，不宜再加用氨氯地平或是其他钙离子拮抗剂类药物。建议您可将自己日常用药列一清单，再到大医院请医生为您制定合理的用药方案。

此外，如您血压对寒冷刺激较为敏感，遇到降温应注意做好保暖工作，平时也可以多加锻炼，以增加血管的适应性，外出锻炼前应先做好热身工作，避免室内外温差对血管造成刺激。

大多数高血压需要用两种或两种以上药物加以控制，将血压控制在合理范围比担心药物可能带来的不良反应要重要得多，您目前用药血压也只是勉强控制在临界范围，不应过于纠结药物可能带来的不良反应，血压得到良好控制才是最重要的。

药博士