漫漫照护路，幸有你相伴

魏文石　周益萍

阿尔茨海默病患者绝大多数在65岁以后开始出现症状，年龄越高，得病概率越高。这些患者的直接照护人，常向我们倾诉着他们的无奈和疲惫。在此，我们也试图给这些深受困扰的家属作些交流和分享。

适应他，而非纠正他

对于家人来说，首先要降低对患者的期望。随着病情的进展，患者的心理年龄似乎越来越小，逐步退化。家属需要做的是尽量适应患者记忆中所在的年龄段，从患者的角度观察和理解这个世界，感同身受。我常常劝家属，他们并非故意记不住，故意捣乱，他们已经在努力不给你添麻烦了。事实上，他们在最后那段恐惧的时光里，是在独自默默地承受。呵斥和反复纠正并不会带来多少帮助，久而久之，反而会让患者更易怒、不配合。例如，患者执意说要去上班，这时你反复告诉他“早就已经退休了！”“你七八十岁了上什么班！”等纠正他，反而会使他更惶恐不安，觉得你在骗人，继而吵闹。此时，最好的方法就是编一个合理的理由，比如告诉他今天单位放假了，或者今天家里有事得留在家里等，可能会让彼此更和谐相处。

也有患者老伴曾这样问我，“他连我都不认识了，他还是他吗？”确实，这是一个很难回答却很实际的问题。但就算到了疾病的晚期，他也并未完全忘记你，也许是你的声音，也许是一张老照片，让人惊喜。

安抚他，认可并行动

除了记忆力减退所带来的问题，到中后期，患者的精神行为症状则更为突出，大约有70%的患者有此类症候群，多疑猜忌、幻觉妄想，甚至是攻击行为等。此时，如果是突发的状况，需及时就诊排除炎症感染、电解质紊乱、血糖异常等病理原因，以及误服药物等意外情况，然后需在记忆门诊进行专业评估。有些家属会有将患者“镇静”的诉求，长此以往易诱发患者精神症状发作，并加速认知功能减退。我们比较推荐的是非药物治疗手段，家属在遇到此种情况时，可以采用“认可并行动”的方法。比如，患者觉得床上有老鼠，你安慰她没有老鼠是没有用的，她需要你相信她的话并且采取行动，假装帮她抓老鼠，这时她可能就会接受并平静下来。下次如果再出现，可以依此效仿，直到失效再换别的法子。总之，要表现出你在帮她解决问题，她也就不会一直处于忧虑之中了。

在照顾阿尔茨海默病老人的漫长过程中，无论打是电话、算账等基本生活技能，还是进食、睡觉等原始生存需求，这些原本轻而易举的事情，都会变成挫折和挑战。我们难以忍受的苦痛，正是他们的日常，所有坚持下来的人们都值得我们尊敬。

有些事情在平静中学会，有些事情则在风雨中领悟。致敬这些阿尔茨海默症患者照护人风雨相守，不曾放弃。漫漫照护路，幸有你相伴。

（魏文石主任每周二上午有专家门诊）

华东医院记忆与认知障碍专病门诊（简称记忆门诊）诊疗内容

1.各种认知障碍查因；

2.常见痴呆的诊治：阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等；

3.记忆体检：使用专业认知测查工具提供记忆障碍筛查；

4.认知功能随访：对就诊者建立认知档案，定期随访，长期跟踪认知功能变化。

门诊时间：每周二 13：30～16：30

门诊地点：华东医院7号楼2层19号诊室