呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研究

邹玉兰 贾小兰 李洁

南充中心医院呼吸科 四川南充 637000

呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研究

邹玉兰 贾小兰 李洁

南充中心医院呼吸科 四川南充 637000

目的：主要研究了呼吸衰竭患者实施俯卧位通气护理的方法。方法：选取我院于2016年3月-2016年8月间收治的47例呼吸衰竭患者，随机将其分为护理1组、护理2组。其中护理1组患者24例，接受俯卧位通气护理；护理2组患者23例，接受仰卧位通气护理，比较两组患者护理结果。结果：分别比较两组患者治疗前后各项指标变化情况，护理1组明显优于护理2组（P＜0.05），两组患者护理干预后明显优于干预前（P＜0.05）。结论：对呼吸衰竭患者实施俯卧位通气护理干预，有助于进一步改善患者各项指标，为保证预后奠定良好基础，应该在临床上做进一步推广。

呼吸衰竭；俯卧位通气；护理

前言：呼吸衰竭是临床上一种严重的肺部通气、换气的功能性障碍，若不能得到及时有效的治疗，将会对患者生命安全造成严重影响。俯卧位通气是指在实施机械通气过程中，将患者置于俯卧式体位下，达到改善患者通气质量的目的[1]。为了进一步研究俯卧位通气在呼吸衰竭患者护理中的应用效果，本文选取我院于2016年3月-2016年8月间收治的47例呼吸衰竭患者为观察对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年3月-2016年8月期间收治的47例呼吸衰竭患者，随机将其分期护理1组、护理2组。其中护理1组患者24例，包括男16例，女8例，年龄39-67岁，平均年龄（52.3 ±1.2）岁。护理2组患者23例，包括男14例，女10例，年龄43-70岁，平均年龄（53.1±0.7）岁。两组患者的性别、年龄等数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用PB 840型呼吸机辅助通气，其中护理2组患者接受仰卧位通气治疗，保证患者身体呈仰卧位，在固定头部、四肢后，实施通气护理，避免出现碰撞等问题。护理1组患者接受俯卧位通气护理，根据患者身体承受能力，以4h/次频率为患者更换体位；为保证患者不会被误伤，由护理人员同时进行体位更换工作。在通气过程中，保证所使用的气管、插管都处于正常状态。在更换体位结束后，为了进一步控制患者体内局部压强，需要在患者两侧肩膀下放置枕头，保证患者呼吸能顺利开展。

在整个通气护理过程中，护理人员密切观察患者身体的各项指标，保证其体征都处于合理范围内；为了避免呼吸道堵塞，护理人员及时清理呼吸道分泌物。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗前后的二氧化碳分压、血氧分压、氧合指数等常规数据，并进行组间数据比较。

1.4 统计学处理x

采用SPSS22.0软件对所收集的数据进行处理，以标准差（±s）表示计量资料，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

在分别统计两组患者治疗前后的二氧化碳分压、血氧分压、氧合指数等常规数据后发现，两组患者治疗后的数据均优于治疗前，组间数据差异具有统计学意义；而在分别对比两组患者之后的数据发现，护理 1组患者的数据要明显优于护理 2组（P＜0.05），两组患者的具体数据资料如表1所示。

表1 两组患者治疗后各项指标变化情况统计表

3.讨论

临床上诱发呼吸衰竭的原因是多样的，包括呼吸道病变、肺部组织病变等都会诱发呼吸衰竭。患者发病后，肺部正常功能受到影响，换气、通气功能严重下降，主要表现为呼吸困难、二氧化碳大量滞留在体内等[2]。呼吸对人体机能具有重要意义，呼吸衰竭会对人体的各个器官运行造成影响，如果不能得到及时的治疗，将会对患者生命安全产生影响[3]。

我院在呼吸衰竭护理中，对患者实施俯卧位通气护理，从临床研究结果来看，在对患者试试俯卧位护理后，患者各项指标均得到明显改善，考虑导致出现该现象的原因可能为：（1）患者俯卧位通气能加快肺部的气体转换，并且在改善氧合的情况下降低气道峰压、控制吸入氧浓度，有助于降低并发症的发生率，改善患者预后[4]。（2）改善患者膈肌运动方式与位置；（3）有助于分泌物引流，不会在患者呼吸系统中停留而影响正常通气；（4）能进一步改善患者肺依赖区血流灌注情况，血流灌注水平进一步提高，有助于加快患者呼吸循环。

俯卧位通气的关键，就是让患者俯卧于病床上，依靠病床上所设置的翻身器等，就能保证俯卧位通气顺利进行。但是我院在临床工作上，为了避免对患者造成不必要的损伤，采用人工的方式进一步调整患者体位，并定期更换患者体位，保证患者能感受到舒适。同时在整个护理过程中，要注意观察，尽早发现并发症，保证俯卧位通气护理能顺利实施。

从本次研究结果来看，在分别对两组患者实施通气护理干预后，两组患者的二氧化碳分压、血氧分压、氧合指数等常规数据与护理前相比，均得到了明显改善，数据差异相比具有统计学意义（P＜0.05）。该结果说明，两种通气方法均有助于改善患者的各项指标。而在分别对比两组患者的相关数据后发现，护理1组患者的各项指标优于护理2组（P＜0.05），该结果证明俯卧位通气的临床效果要优于仰卧位通气。

综上所述，俯卧位通气在呼吸衰竭患者护理中发挥着重要作用，能快速改善患者各项指标，为保证预后奠定良好基础，因此应该在临床上做进一步推广。

[1]张帆.呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理分析[J].现代养生，2015，（24）:177.

[2]肖媛媛.急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理[J].河北联合大学学报(医学版)，2012，14（05）:702-703.

[3]张瑞霞，李玉凤.ARDS18例实施俯卧位通气的护理难点及对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）:6504-6505.

[4]李廷玉.俯卧位通气对呼吸衰竭患者的临床疗效及护理体会[J].深圳中西医结合杂志, 2015，25(03): 163-164.

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1672-5018（2016）10-211-01