综合护理干预对小儿腹泻的影响研究

罗 霞

中南大学湘雅二医院儿科监护室 湖南长沙 410000

综合护理干预对小儿腹泻的影响研究

罗 霞1

中南大学湘雅二医院儿科监护室 湖南长沙 410000

目的：探讨综合护理干预对小儿腹泻的影响研究。方法：选取我院收治的90例小儿腹泻患儿，随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组患儿均由临床医师给予纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，口服蒙脱石散和双歧三联杆菌，同时给予常规护理，观察组患儿在对照组处理的基础上给予综合护理干预，主要包括艾灸、推拿等，分别观察两组腹泻患儿的止泻时间和住院时间，同时观察干预3d后当日大便次数。结果：观察组患儿的止泻时间和住院时间均明显短于对照组，干预3d后当日大便次数亦明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以艾灸、推拿为特色的综合护理干预能明显缩短患儿腹泻时间，提高临床疗效，可在临床推广应用。

小儿腹泻；综合护理；艾灸；推拿

小儿腹泻是儿科临床中最为常见的一类病症，其发病率仅次于呼吸道感染，多见于2岁以下的婴幼儿。患儿多表现为大便次数增多、粪便性状改变，重者可见水样便、烦躁不安、精神萎靡，甚至惊厥昏迷。长时间腹泻会造成营养不良及生长发育障碍，对患儿的身体健康造成了严重的影响[1]。目前临床在治疗该类疾病时，多采用补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，调整肠道菌群等。近年来笔者在临床常规护理的基础上采用艾灸、推拿的综合护理措施，取得了较为理想的效果，现总结如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年6月在我院就诊的小儿腹泻患儿90例，其中，男51例，女39例；年龄3个月～5岁，平均（21.5±7.2）个月；病程2～8d，平均（3.6±1.9）d。所有患儿均符合沈晓明主编的《儿科学》（第七版）中小儿腹泻相关诊断标准，患儿均有大便次数增多、大便性状改变等症状，初期主要有食欲不振，伴有呕吐，以胃肠道症状为主。

1.2 分组 对纳入观察的90例患儿按照先后顺序排序，采用随机数字表将其随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组45例中男25例，女20例；年龄3个月～5岁，平均（22.1± 7.1）个月；病程2～8d，平均（3.8±1.8）d。对照组45例中男26例，女19例；年龄3个月～5岁，平均（21.6±7.3）个月；病程2～8d，平均（3.6±1.7）d。两组患儿性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 干预方法 两组患儿均由临床医师给予补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，口服蒙脱石散和双歧三联杆菌，同时给予常规护理。

观察组患儿在对照组处理的基础上给予综合护理干预，主要包括艾灸、推拿，艾灸：让患儿仰卧，暴露脐部。取干燥细食盐适量，可炒至温热，纳入脐中，使与脐平，食盐上再放置一薄姜片；如患儿脐部凹陷不明显者，可在脐周预先置一塑料圈，再填入食盐。然后上置艾炷施灸，至患儿稍感烫热或皮肤发红，即更换艾炷，一般灸3～9壮。注重先安抚患儿情绪，避免哭闹时烫伤。推拿：①补脾经：旋推宝宝的大拇指末节罗纹面，100-300次。②清大肠：食指桡侧缘(靠近大拇指的一侧)自食指尖到虎口成一直线即是大肠穴，从虎口向食指尖方向直推100-300次。③揉板门：手掌大鱼际平面即是板门，用指端揉100-300次。④揉中脘：中脘穴在剑突(即胸骨下端)与肚脐的中点，用拇指或掌根按揉100-300次。⑤揉天枢：天枢穴在肚脐旁开三横指(宝宝的手指)处，左右各一点揉100-300次

1.4 观察指标 分别观察两组腹泻患儿的止泻时间和住院时间，同时观察干预3d后当日大便次数。

1.5 统计学分析 使用SPSS16.0统计学软件对所有数据进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

经治疗后，观察组患儿的止泻时间和住院时间均明显短于对照组，干预3d后当日大便次数亦明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患儿观察指标比较（±s）

表1 两组患儿观察指标比较（±s）

组别 例数 止泻时间（d）住院时间（d）干预3d后当日大便次数观察组 45 2.32±0.68 3.26±0.84 1.13±0.21对照组 45 3.58±0.92 4.69±0.97 1.78±0.43

3、讨论

小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌、寄生虫、真菌等引起，另外肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病，是2岁以下婴幼儿的常见病[2]。治疗上包括调整饮食，控制感染，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。临床常规护理主要包括健康宣教、饮食调护、皮肤护理等，为进一步提高临床疗效，近年来笔者采取了艾灸、推拿的综合护理干预。

艾灸，是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法[3]。肚脐又称神阙穴，是任脉重要的穴位，艾灸神阙具有温运脾阳、和胃理肠、温阳救逆等作用，从而起到健脾止泻的作用。

小儿推拿是以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法[4]。笔者使用的手法中补脾土能健脾胃补气血，清大肠能清热除湿、涩肠固脱，揉板门能清热凉血、消食化积，揉中脘能健脾和胃、消食化积，揉天枢能疏导大肠、理气消滞。

艾灸、推拿应用于小儿腹泻的治疗简便易行、疗效显著，干预后能明显缩短患儿的腹泻时间和住院时间，进一步提高临床疗效，值得临床应用。

[1]冯玉梅.精细护理在小儿腹泻护理中的应用[J].全科护理,2016,14(29):3080-3081.

[2]张文娟,刘彩云.二术止泻贴敷贴配合推拿治疗小儿腹泻78例观察及护理[J].当代护士（下旬刊）,2015,(12):102-103.

[3]黄智萍.中药穴位贴敷及艾灸治疗小儿腹泻的疗效及护理[J].当代护士（中旬刊）,2015,(7):73-74.

[4]杨文婷.小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的护理体会[J].北方药学,2013,(9):183-183.

R473.72

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1672-5018（2016）10-137-01

罗霞（1988-），女，本科学历，护师