急性胆囊炎患者的围术期护理体会

孟凡明 李明渊

宁夏回族自治区固原市中医医院 756000

急性胆囊炎患者的围术期护理体会

孟凡明 李明渊

宁夏回族自治区固原市中医医院 756000

目的：研究急性胆囊炎患者围术期护理的效果。方法：选取80例急性胆囊炎患者，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行优质护理，对比两组患者的手术时间等相关指标和并发症情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，都要比对照组短；并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者围术期采用优质护理措施，能够缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量，降低并发症的几率。

急性胆囊炎；心理疏导；并发症

急性胆囊炎是胆囊管阻塞和细菌侵袭，导致的胆囊炎症，临床症状主要为右上腹阵发性绞痛，同时有明显的腹肌强直和触痛，部分患者可能会出现恶心、呕吐等，严重时会导致黄疸和全身感染中毒症状，危及到患者的生命[1]。急性胆囊炎患者，发病后要尽早的采取治疗措施，同时保证护理的质量，本文主要研究急性胆囊炎患者围术期护理的方法和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月到2015年5月我院进行胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者80例，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组40例，对照组中男24例，女16例，年龄28岁到59岁，平均（43.1±3.2）岁，35例为急性单纯性胆囊炎、3例为急性化脓性胆囊炎、2例为急性坏疽性胆囊炎；观察组中男25例，女15例，年龄27岁到60岁，平均（43.3±2.9）岁，34例为急性单纯性胆囊炎、4例为急性化脓性胆囊炎、2例为急性坏疽性胆囊炎。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理，手术前帮助患者完成各项检查，包括血常规、肾功能化验、心电图、血型、出凝血时间等，了解患者的心肺功能和腹部情况，做好皮肤准备，手术前1天常规的禁食容易产生气的食物，包括豆类和牛奶等，手术前10h左右禁食、5h左右禁水，如患者有吸烟史，要劝导患者戒烟。术后的护理包括术后当天禁食，然后采用低脂的流质食物，以低脂、高蛋白、高维生素、容易消化的食物为主，常规观察患者的生命体征变化，观察留置引流管的情况，每小时记录引流量、颜色等，发现有较大变化时要及时的采取处理措施。通常情况下，手术后10h左右就可以鼓励患者下床活动，手术当天就能够下床如厕，1天后鼓励患者离床活动，对于有心脏病和高血压等合并症的患者，可以先在床上活动，等到患者做起后无头晕时，再下床活动。

观察组在常规护理的基础上，实施优质的护理，首选是心理疏导，向患者及其家属人员讲解病情有关的知识，介绍医院的环境等，利用患者感兴趣的话题，建立良好的护患关系，适当讲解成功治愈的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，能够积极的配合医护工作。同时做好对症护理，如高热、寒战的患者，要立刻通知医生，而腹痛加重或范围扩大的患者，要及时的使用阵痛药物，出现了呕吐的患者，要保证呼吸道的通畅，防止患者误吸。术后做好体位护理和引流管的护理，在搬运患者的过程中，要与患者家属人员配合，患者回到病房后还处于麻醉中时，取平卧位，确保患者血压的稳定，待患者清醒后取半卧位。引流管的护理中，首先要保证引流管的通畅和固定，每天更换引流袋，通畅情况下，术后14天可以拔除T形管。

1.3 观察指标

观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间，以及切口出血、切口感染、肝内胆管残余结石、胆漏等并发症情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，都要比对照组短，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者各项指标比较 （±s）

表1 两组患者各项指标比较 （±s）

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2.2 并发症比较

观察组患者的切口出血、切口感染、肝内胆管残余结石、胆漏等并发症发生率均要低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后并发症情况比较 n（%）

3 讨论

急性胆囊炎围术期的护理工作，对于该病的治疗和预后，都具有非常重要的意义，对于病情严重的患者，如胆囊穿孔等，要及时的采取手术治疗，必须做好术前准备工作，采用抗生素、纠正水电解质平衡等[2-3]。术后护理主要是病情观察、体位护理、引流管护理和饮食指导等，结合健康指导，让患者养成良好的饮食和生活习惯，本文的研究结果表示，采用优质护理的观察组，各项指标和并发症情况，都要优于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者围术期采用优质护理措施，能够缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量，降低并发症的几率。

[1]马玲. 急性胆囊炎患者的围术期护理[J]. 亚太传统医药, 2011, 07(4):193-194.

[2]李晶. 急性胆囊炎患者围手术期护理研究[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(3):191-192.

[3]黄金菊. 80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J]. 全科护理, 2012, 10(1):53-54.

R473.6

A

1672-5018（2016）10-144-01