脑外伤患者气管切开后肺部感染危险因素探讨及护理对策

石 榴

中南大学湘雅三医院 湖南，长沙 410013

脑外伤患者气管切开后肺部感染危险因素探讨及护理对策

石 榴

中南大学湘雅三医院 湖南，长沙 410013

目的：对脑外伤患者气管切开后肺部感染危险因素探讨及护理对策进行研究分析。方法：研究对象是我院 2014年 3月～2016年5月收治的74例脑外伤患者，所有患者均行气管切开。以动态随机化分为原则，将患者分为研究组与对照组，一组37例。对照组患者使用一般护理，研究组患者在其基础上，给予针对性护理，对所有患者气管切开后肺部感染危险因素进行分析，对比2组护理前后生活质量情况。结果：结果得知，在气管切开后肺部感染危险因素中，吸烟史概率最高，达到了20.27%，应用激素最低；护理前，对比2组患者生活质量评分，差异不明显，P＞0.05；护理后，研究组患者生活质量评分达到了（82.46±6.35）分，对比对照组明显更高，P＜0.05。结论：针对性护理应用于脑外伤气管切开后肺部感染患者护理中,能有效改善其生活质量。

脑外伤；气管切开；肺部感染危险因素；护理对策

在临床上，行气管切开是较为常见的一项抢救措施，能有效达到缓解呼吸功能失常、喉源性呼吸困难等目的[1]，但气管切开会对呼吸道正常的防御功能造成破坏，使气道直接接触外界，增加肺部感染的概率[2]。本次主要是针对我院74例脑外伤患者，分析肺部感染危险因素后实施不同护理，见下。

1 基线资料和一般方法

1.1 基线资料

将我院收治的脑外伤患者74例（2014年3月～2016年5月）作为研究对象，所有患者均为气管切开肺部感染患者，使用动态随机化分法，分为37例一组，本次研究符合伦理学依据。

研究组中，37例患者男性与女性比例为,26:11，年龄最大为75岁，最小为48岁，平均年龄（61.76±3.02）岁。

对照组中，37例患者男性与女性比例为25:12，年龄最大为76岁，最小为49岁，平均年龄（62.03±3.15）岁。

研究组与对照组脑外伤患者在基线资料的比较上，不存在明显差异，P值大于0.05，两者试验指标可以进行比较分析。

1.2 一般方法

一组患者采用一般护理（对照组），给予基础护理，并遵医嘱给予患者抗感染治疗。

研究组患者在一般护理基础上，实施针对性护理，包括：加强基础护理、规范护理操作、合理湿化护理、胃管留置时加强营养摄入等。

1.3 观察指标

分析患者肺部感染危险因素，并对两组患者护理前后生活质量评分进行对比。

采用生活质量量表进行评估，以一百分为总分，评估内容包括：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面，患者得分越高表示生活质量越优。

1.4 统计学处理

对患者肺部感染危险因素采用（%）表示；对患者护理前后生活质量评分采用(±s)表示,采用t进行检验。将所有脑外伤患者数据进行统计分析，采用 SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。

2 结果

2.1 分析所有患者气管切开后肺部感染危险因素情况

研究可知，所有患者中，吸烟史概率达到了20.27%，最高；其次是置留胃管、糖尿病史、应用抗菌素、机械通气、合并伤、应用激素等。

具体如表1所示：

表1：对比所有患者肺部感染危险因素（n，%）

2.2 对比两组患者护理前后生活质量评分情况

在生活质量方面，2组患者护理前生活质量评分对比差异较小，P＞0.05；护理后，研究组患者生活质量评分为（82.46±6.35）分，与对照组对比，明显更高，P＜0.05。

具体如表2所示：

表2：对比2组患者护理前后生活质量评分(±s，分)

表2：对比2组患者护理前后生活质量评分(±s，分)

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3 讨论

造成肺部感染的因素较多，护理人员应及时的了解感染因素，并给予患者规范的护理操作，患者气管切开后病情较危重[3]，所以，应加强护理人员责任心，提高护理水平，针对性给予患者气道护理，将分泌物完全清除，给予患者针对性护理内容具体如下。

（1）加强基础护理：护理人员应遵医嘱对患者血压、血糖进行监测，及时给予健康教育，合理给予患者药物[4]，保证病房空气流通，定期进行消毒，控制人员流动，控制室内温湿度，对患者病情进行观察，预防患者呕吐引发窒息。

（2）规范护理操作：患者进行吸痰前，护理人员应对双手进行消毒，吸痰时注意动作轻柔，保证无菌操作，首先完全吸尽浅部位置痰液[5]，若痰液位置较深应进行高浓度氧气吸入，待血氧饱和度回升后进行吸引，吸痰时应避免损伤气管黏膜组织，对于长期卧床患者应定期进行翻身拍背，避免交叉感染。

（3）合理湿化护理：气管切开后，患者气管内原有的湿润环境遭到破坏，干燥的环境容易损害气管内皮，并加重刺激，减弱呼吸道防御机制，增大病菌侵入的机率，导致肺部感染[6]；对于痰液黏稠患者，在进行吸痰前后，可使用2～3ml无菌生理盐水对气道进行冲洗。护理人员应根据痰液稀稠的程度，对湿化液的用量进行调节，控制微量泵滴速在10至20ml/h之间。

（4）胃管留置时加强营养摄入：护理人员根据患者具体病情对患者进行肠内营养支持，插入胃管后给予鼻饲饮食，帮助患者提高抵抗能力，减少肺部感染的发生概率；对患者进行鼻饲时，应保证胃管通畅，将患者头部抬高30度至45度，持续1小时左右[7]；给予患者胃肠营养泵，设置营养液流速为每小时60至80ml，预防鼻饲时发生误吸，保证患者口腔清洁。

此次研究中，所有患者感染因素中，最高为吸烟史概率，达到了 20.27%；其次是置留胃管、糖尿病史、应用抗菌素、机械通气、合并伤、应用激素；在护理效果方面，对比2组患者护理前生活质量评分，无明显区别，P＞0.05；护理后，研究组生活质量评分（82.46±6.35）分，与对照组（70.51±5.33）分对比更高，P＜0.05。

综上所述，在脑外伤患者气管切开后肺部感染患者护理中,应用针对性护理，对生活质量有改善作用。

[1]吕利英.颅脑外伤患者气管切开术后引起下呼吸道感染的危险因素分析及护理体会[J].河北中医,2011,33(8):1245-1247.

[2]郭春燕,李东峰.脑外伤患者气管切开后肺部感染危险因素探讨及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2099-2101.

[3]王蜀博.颅脑外伤术后肺部感染的原因分析与对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(22):64-65.

[4]刘晓娴,朱伟雄.颅脑外伤患者并发医院肺部感染危险因素分析与护理对策[J].国际护理学杂志,2013,32(7): 1407-1408,1621.

[5]杨欣刚,安海龙,马修尧等.重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2):323-325.

[6]张慧琴,徐春婷.ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析及护理对策[J].现代临床护理,2011,10(7):23-24.

[7]罗效萍.脑外伤术后患者误吸致肺部感染的护理[J].中外医学研究,2016,14(18):102-102,103.

R473.6

A

1672-5018（2016）10-166-02

石榴（1986-），女，湖南人，汉族，大学本科，初级护师，主要从事护理工作。