临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用

韩艳华

贵州省第三人民医院 贵州贵阳 550008

临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用

韩艳华

贵州省第三人民医院 贵州贵阳 550008

目的：就临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用进行分析，总结其应用效果。方法：选取我院2014年7月～2016年7月收治的42例重症颅脑损伤患者作为本次研究对象，随机将其分为两组，即对照组与观察组，每组各21例，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用临床护理模式，针对两组患者ICU住院时间、并发症例数、住院费用、护理满意度进行对比分析。结果：经护理后，观察组患者的各项指标均优于对照组，观察组对于护理满意度高于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对ICU重症颅脑损伤患者采用临床路径护理具有积极影响，其可获得较好的护理效果，对于缩短患者ICU住院时间、减少住院费用、降低并发症的发生率等均十分有利，因此其具有临床推广价值。

临床护理；ICU重症；颅脑损伤；护理

重症颅脑损伤是当前临床较为常见的危重症之一，其是指由暴力直接或者是间接作用于患者头部造成颅脑损伤。[1]该病的典型特征为发病急、病情较为严重、病情发展快速、致残率较高、死亡率较高，严重威胁了患者的人生安全。因为该病病情危重，需要将患者集中于ICU进行治疗。以往临床对于ICU患者进行治疗过程中，一般采用常规护理方法对重症颅脑损伤患者进行护理，但是护理效果不佳。近些年来，长期的临床实践研究证明，对ICU重症颅脑损伤患者采用临床护理路径有利于患者的治疗，优化治疗效果。为了对重症颅脑算上患者实施临床护理路径的实际效果进行研究，现选取我院2014年7月～2016年7月收治的42例重症颅脑损伤患者作为本次研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾性研究，详细报告结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年7月收治的42例重症颅脑损伤患者作为本次研究对象，随机将其分为两组，即对照组与观察组，每组各21例。观察组患者中男14例，女7例，年龄15～59岁，平均年龄（46.7±6.3）岁，脑干损伤7例、硬膜下血肿5例、硬膜外血肿8例、脑挫裂伤1例；对照组患者中男12例，女9例，年龄18～61岁，平均年龄（45.8±5.6）岁，脑干损伤5例、硬膜下血肿7例、硬膜外血肿7例、脑挫裂伤2例。两组患者入院后均在第一时间接收手术治疗，两组患者性别、年龄、颅脑损伤类型差异较小（P＞0.05），不具有统计学价值，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法：实时观察患者病情变化，辅助患者保持舒适的体位，并注意皮肤清洁、干燥，避免出现压疮或者是下肢深静脉血栓等并发症。与此同时，需加强患者的用药指导和饮食护理。[2]

观察组患者采用临床路径护理，详细护理方法如下。第一，在患者入院1d，采用GCS昏迷量表对患者的病情进行准确评估，然后依据患者的身体健康情况和病情评估结果制定护理方案，制定临床护理路径表，并且严格遵循临床护理路径表开展护理工作。[3]第二，在患者入院 2～3d，对患者的生命体征进行反复监测，具体监测指标包括血压、心率、呼吸频率、血样饱和度以及体温等，当发现患者生命体征数据异常时，需立即通知其主治医生进行治疗，护理人员需协助医生进行处理，对于体温较高患者（＞38℃），需立即进行物理降温，如冷敷或者是佩戴冰帽等。第三，在患者入院4～5d，需陆续开展以下护理内容：（1）口腔护理，每天都需要使用碳酸氢钠溶液对患者进行口腔清理，防止发生口腔溃疡或者是口腔炎；（2）眼部护理，对于无法闭眼的患者，需要按照医嘱内容定期在患者的眼睑位置涂抹红霉素软膏，避免患者因为角膜过干而溃疡；[4]（3）压疮预防护理，定期辅助患者进行翻身，并对其长期受压位置进行反复按摩，并且依据患者的实际情况选择在头部、背部等容易发生压疮的位置垫气垫或者是水垫。[5]第四，在患者入院 6～7d，告知患者家属注意事项，指导家属和患者进行适当的活动，促进肠胃吸收和血液循环，并嘱咐患者保持积极向上的心态，并保证睡眠质量和睡眠时间充足。第五，在患者出院之前，需要指导其用药，告知饮食活动等注意事项以及复诊时间。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、并发症的发生率、住院费用以及对护理工作的满意度。我院采用调查问卷形式对两组患者相关指标进行统计，问卷总分为100分，81～100分为患者对于护理服务十分满意，60～80分表示患者对护理服务基本满意，得分低于60分则表示患者对护理服务不满意。总满意率=（十分满意+基本满意）/（十分满意+基本满意+不满意）×%。[6]

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用 SPSS17.0软件进2行处理分析，计量资料采用（s）表示，计数资料采用x检验，P＜0.05表示数据差异较大，具有统计学意义。

2 结果

经过护理后，观察组患者的住院时间、并发症的发生率、住院费用以及对护理工作的满意度均优于对照组，两组数据差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，详细数据如表1所示。

表1 两组患者住院时间、并发症的发生率、住院费用以及护理满意度对比分析

3 讨论

重症颅脑损伤病情较为危重，病情发展较快，病死率高，如若不能在短时间进行有效治疗则会直接导致患者死亡。一般情况下，会依据患者的实际情况将其安排在ICU病房进行治疗，但是住院期间因为颅脑受损严重可能会引发各类并发症，同样会造成患者死亡。因此，需要对患者进行系统的护理，密切观察患者病情变化，提高护理质量。临床路径护理使得护理工作更加流程化、规范化，避免了重复劳作，提高了护理的有效率，充分利用人力物力资源，有利于缩短患者抢救时间，数据一种新型的护理模式。

本次研究中，观察组患者的住院平均时间为（10.78± 2.39）d，对照患者的住院平均时间为（18.82±4.59）d，观察组患者住院平均时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者21例中3例出现并发症，并发症发生率为14.3%，对照组患者21例中12例患者出现并发症，并发生发生率为57.1%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗平均费用为（4.26±1.47）万元，对照组患者的治疗平均费用为（6.81±2.68）万元，观察组患者的治疗平均费用明显少于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为85.7%，对照组患者的护理满意度为57.1%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学价值。由此可见，对ICU重症颅脑损伤患者采用临床路径护理具有积极影响，其可获得较好的护理效果，对于缩短患者ICU住院时间、减少住院费用、降低并发症的发生率等均十分有利，因此其具有临床推广价值。

[1]杨春艳.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中应用的效果观察[J].临床医药实践，2014，23(2)：135-137.

[2]马悦，漆波.临床护理路径在ICU大面积脑梗死中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(14)：145-146.

[3]邢洁，李亚洁.临床护理路径在心肌梗死重症监护期的应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(24)：190-191.

[4]段缓，贾杨阳，汪伟.临床护理路径在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，34(9)：4-5.

[5]杨莉莉，李荣，刘英，等.临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32(14)：44-48.

[6]吴懿，周意，魏红蕾.临床护理路径在二尖瓣置换术围术期的应用效果观察[J].护理研究，2013，27(25)：2743-2744.

R473.6

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1672-5018（2016）10-154-02