围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响分析

黄必君

遵义市播州区人民医院麻醉科 贵州遵义 563100

围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响分析

黄必君

遵义市播州区人民医院麻醉科 贵州遵义 563100

目的：分析围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛产生的影响。方法：从我院2013年9月¯2016年3月收治的择期开胸术患者中选取78例进行研究，根据随机数字表法分为两组，每组39例，对照组在围手术期应用安慰剂，观察组则应用加巴喷丁，进行6个月随访，比较两组患者术后慢性疼痛的发生率和疼痛程度，评价两组患者的生活质量评分。结果：①经比较，观察组慢性疼痛的发生率为7.69%，低于对照组的28.21%，其VAS评分为（3.26±1.05）分，低于对照组的（4.69±1.37）分，组间差异均有意义（P＜0.05）。②经比较，观察组的生理功能、心理功能、社会关系、情感状态和总分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：加巴喷丁在开胸术围术期的应用可以明显降低术后慢性疼痛的发生率，减轻疼痛程度，显著改善生活质量，具有临床推广价值。

围术期；加巴喷丁；开胸术；慢性疼痛

为了探讨开胸手术围术期应用加巴喷丁对术后慢性疼痛的影响，我院选取78例患者进行了临床研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年9月～2016年3月收治的开胸术患者中选取78例进行研究。入选者均为择期手术患者，ASA为Ⅰ～Ⅱ级，行全麻联合硬膜外阻滞麻醉，均签署知情同意书；排除过敏体质、慢性疼痛综合征和术前2d服用止痛剂的患者[1-2]。根据其数字编号随机分为两组。对照组39例，男性21例，女18例；年龄45～68岁，平均（53.27±6.32）岁；平均体重（56.34±3.29）kg；手术时间平均（182.23±19.47）min。观察组39例，男性23例，女16例；年龄47～65岁，平均（54.37±5.69）岁；平均体重（57.14 ±2.78）kg；手术时间平均（181.46±19.94）min。比较两组患者的性别比例、年龄、体重以及手术时间分布等数据，组间均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均采用开胸手术治疗，对照组在围术期应用安慰剂，用法参照加巴喷丁。观察组则于围术期应用加巴喷丁，于术前120min服用，口服，剂量为300mg，术后24h，口服300mg，2次/天，坚持10天。

1.3 观察指标

术后对两组患者给予6个月随访，对其慢性疼痛的发生率进行统计，并采用VAS（视觉模拟评分法）对其疼痛程度予以评价，具体评分标准为[3]：无痛：0分；轻度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分。同时，记录并比较两组患者的生活质量评分，包括生理功能、心理功能、社会关系、情感状态，四项之和为总分。

1.4 统计学分析

采用 SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，进行x2检验和t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性疼痛情况比较

经比较，观察组慢性疼痛的发生率为7.69%，低于对照组的28.21%，其VAS评分为（3.26±1.05）分，低于对照组的（4.69 ±1.37）分，组间差异均有意义（P＜0.05）。详见表1。

表1：两组开胸手术患者术后慢性疼痛情况对比

2.2 生活质量评分比较

经比较，观察组的生理功能、心理功能、社会关系、情感状态和总分均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2：两组开胸手术患者术后的生活质量评分对比（分，±s）

表2：两组开胸手术患者术后的生活质量评分对比（分，±s）

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3 讨论

开胸手术属于大型手术，会对患者造成较大的创伤，而且持续的时间较长，很容易对肋间神经造成损伤，术后引发剧烈疼痛，并逐步发展为慢性疼痛。有文献报道指出，开胸术后慢性疼痛的发生率高达50%左右，会对患者的预后和生活质量产生严重影响[4]。

加巴喷丁是一种新型的抗惊厥药物，在神经病理性疼痛中被广泛应用，而且取得了显著效果。在本次研究中，由表1和表2可知，观察组在围术期应用加巴喷丁，术后慢性疼痛的发生率明显下降，而且疼痛程度低，生活质量评分较高。

这是因为，加巴喷丁的结构和 GABA（γ-氨基丁酸）非常相似，具有较强的抑制作用，能够控制神经兴奋性的传导，与中枢神经系统的钙离子通道产生拮抗，降低谷氨酸的分泌，阻断外周神经异位的放电，进而有效镇痛。

而患者生活质量的提升则与疼痛的减轻具有密切联系。因为疼痛是导致患者焦虑、抑郁和失眠的主要原因。随着慢性疼痛的减轻，所以可以有效缓解因疼痛产生的各种心理负担和不适反应，所以可以改善生活质量。

综合上述分析可知，加巴喷丁在开胸术围术期的应用可以明显降低术后慢性疼痛的发生率，减轻疼痛程度，显著改善生活质量，具有临床推广价值。

[1]董明,田博,高山,等. 围手术期干预对乳腺切除术后慢性疼痛综合征预防作用的系统评价[J]. 现代肿瘤医学,2016,14（02）:248-253.

[2]金乐潇,董朝轩,卢园园,等. 加巴喷丁和氯胺酮用于子宫切除术后多模式镇痛效果比较[J]. 中国药业,2016,03（14）:32-35.

[3]王昆,郝建磊,管冰清. 开胸术后疼痛综合征的发生机制与治疗方法[J]. 神经解剖学杂志,2013,10（05）:586-588.

[4]胡兴国,尹显和,阳红艳,等. 吗啡联合加巴喷丁对术后持续性痛大鼠脊髓小胶质细胞的影响[J]. 中国疼痛医学杂志,2012,17（08）:489-494.

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A

1672-5018（2016）10-118-01