比较常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效

李志民

河南省西平县人民医院 普外科 463900

比较常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效

李志民

河南省西平县人民医院 普外科 463900

目的：比较分析在高龄胆结石患者的治疗中采取常规外科手术与腹腔镜胆囊切除手术获得的临床治疗效果。方法：选取本院于2015年2月—2016年8月期间收治120例高龄胆结石患者作为本次研究对象，随机分为研究组（n=60）和参照组（n=60）。对参照组施行常规外科手术进行治疗，研究组则采用腹腔镜胆囊切除手术。观测并比较两组患者手术各项临床指标数据和并发症情况。结果：经手术治疗后，两组患者都获得良好治疗效果。研究组患者各项临床指标均比参照组患者数据更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者总并发症发病率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在龄胆结石患者的临床治疗工作中，较之常规外科手术，采用腹腔镜胆囊切除手术能取得更高的治疗效果，在临床治疗上具有极高的应用价值和推广意义。

常规外科手术；腹腔镜胆囊切除手术；高龄胆结石患者

胆结石是一种常见疾病，发病率随年龄的增大而增大，且伴随社会老龄化发展的趋势，胆结石患者也呈现高龄化的趋势[1]。对胆结石的手术治疗一般为传统的开腹胆囊切除手术。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除手术受到人们关注，其特点主要是微创，出血量少，利于术后恢复，在临床治疗中得到更多的应用[2]。故通过对我院近一年来120例高龄胆结石患者的临床研究观测，分析探讨常规外科手术与腹腔镜胆囊切除手术对高龄胆结石患者治疗的临床疗效，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年8月期间我院收治120例高龄胆结石患者。120例中男76例，女44例，年龄63～81岁，平均年龄（67.28±5.64）岁。将120例患者随机分配为研究组和参照组，每组60例，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用常规外科开腹胆囊切除手术，经常规消毒后，取患者仰卧位，通过气管内插管进行全身麻醉。在腹直肌处选择开腹切口，斜切，切口大小以40～60mm为宜。通过切口对腹腔中内脏器官进行查探，结扎胆囊管、胆囊动脉，剥离并切除胆囊。然后结扎止血，缝合胆囊残端，对腹腔进行清理，最后对切口进行逐层缝合，无菌敷贴覆盖手术部位。术后72h内给予患者抗生素防止感染。若患者腹腔出现污染，及时设置引流管进行引流。

研究组给予腹腔镜胆囊切除手术，采用和参照组一致的气管内插管全身麻醉方法。选择在脐下下缘的位置进行切口，通过常规穿刺进行充气检查，对胆囊、肝管以及肾管的情况进行检查，再置入腹腔镜，置入后在腹腔镜下对患者肋弓与腋前线相交处、右侧肝圆韧带处分别进行切口。在腹腔镜下进行胆囊切除手术，确定手术位置，放入手术器材，再游离去除胆囊，最后进行止血结扎，排出二氧化碳气体，对腹腔进行清理，逐层缝合切口，采用无菌敷贴覆盖手术部位。术后72h内同样给予患者抗生素防止感染。若患者腹腔出现污染，及时设置引流管进行引流。

手术后对两组患者各项手术临床指标和术后并发症的发生情况进行记录并对比。

1.3 观察指标

临床指标：分别对两组患者手术各项临床指标进行记录并加以比较。具体包括手术时间（min）、术中出血量（ml）、切口直径（cm）、住院时长（d）和术后肛门排气时间（min）。

术后并发症：记录两组患者进行手术后并发症发生例数并计算发生率，加以比较分析。

1.4 统计学分析

所得数据用SPSS13.0统计学软件进行处理，用P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者在临床指标上的对比

治疗过程中，两组患者均无死亡病例，皆取得了良好的治疗效果。对比可知，研究组患者各项手术临床指标均优于参照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者临床指标对比

2.2 两组患者在术后并发症上的对比

对比可知，研究组患者术后并发症共发生 5例，总发生率8.33%，低于参照组8例（13.33%）（P＜0.05）。说明通过腹腔镜胆囊切除手术，能有效避免患者术后并发症的发生，具体见表2。

表2 两组患者术后并发症对比

3 讨论

随着居民生活水平提高，老龄化现象愈发显著。老年人群由于机体功能进一步衰退，免疫力下降，成为胆结石的多发人群。根据调查显示，在我国60岁以上人群中有超过三成患有胆结石[3]。在胆结石的多种治疗方法中，体外碎石、中西医结合治疗等方式疗效都不如手术方式治疗[4]。由于高龄患者的年龄体力综合因素，免疫力和恢复能力都有所下降，手术时更易发生并发症，这增大了手术的难度和并发症发生率。在手术治疗中一般有常规外科手术和腹腔镜胆囊切除手术两种，腹腔镜胆囊切除手术具有微创的特点，对患者伤害更小，术中便于操作，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者痛苦，术后能得到更快的恢复[5]。根据此次研究对比发现，采用腹腔镜胆囊切除术的研究组患者手术时间明显低于施行常规外科手术的参照组患者，手术切口更小，术中出血量更少，术后恢复情况更优，能在更短的时间内实现排气，住院时间也更短。采用腹腔镜胆囊切除手术的治疗方案能使患者尽快恢复出院，减少患者住院时长，这也有利于医院提高病床使用率。

根据本院医护人员针对该120例患者进行的此项研究，说明腹腔镜胆囊切除手术在高龄胆结石患者的治疗中具有极高的应用价值，值得推广并加以实施。

[1]林珺珺,李启信,卢业才等.腹腔镜手术对高龄胆结石患者临床疗效及生存质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5):660-661.

[2]席鹏武,黄初东,杨荣华等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J].重庆医学,2014,15(3): 293-294,297.

[3]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5717-5718.

[4]谢浩,龙昊,宋正伟等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J].重庆医学,2013,42(20): 2359-2360,2363.

[5]张英杰,王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].中国现代医生,2014,52(2):129-131.

R657.4

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1672-5018（2016）10-121-01