喉罩七氟烷吸入在小儿疝气手术麻醉中的应用观察

王世凤李德龙

1.贵州省毕节市中医院麻醉科 贵州毕节 551700 2.贵州省毕节市医学高等专科学校医学教研室 贵州毕节 551700

喉罩七氟烷吸入在小儿疝气手术麻醉中的应用观察

王世凤1李德龙2

1.贵州省毕节市中医院麻醉科 贵州毕节 551700 2.贵州省毕节市医学高等专科学校医学教研室 贵州毕节 551700

目的:探讨喉罩七氟烷吸入在小儿疝气手术麻醉中的临床效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小儿疝气手术患儿资料进行分析，根据不同麻醉方案将患儿分为对照组和实验组，对照组采用气管插管麻醉，实验组采用喉罩七氟烷吸入麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组体动和睁眼时间、完全清醒时间等指标显著短于对照组（P＜0.05）；实验组麻醉后不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组（不良反应发生率为17.5%）（P＜0.05）。结论：小儿疝气手术过程中采用喉罩七氟醚吸入麻醉效果理想，值得推广使用。

喉罩七氟烷吸入；小儿疝气手术；临床效果

疝气是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，它又被称之为小儿腹股沟疝气。根据相关数据结果显示：小儿发生疝气的概率为 3%，并且在男孩中更为常见，患儿发病后主要以腹部胀气、疼痛、坠胀感等为主，严重者将诱发其他疾病，甚至威胁生命。目前，临床上对于小儿疝气更多的以手术治疗为主，该方法能够有效的改善患儿症状、提高临床疗效。但是，患儿手术过程中选择何种麻醉方式尚存在较大的争议。近年来，喉罩七氟烷吸入在小儿疝气手术麻醉中广为使用，且效果理想[1]。为了探讨喉罩七氟烷吸入在小儿疝气手术麻醉中的临床效果。选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小儿疝气手术患儿资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小儿疝气手术患儿资料进行分析，根据不同麻醉方案将患儿分为对照组和实验组，实验组有患儿40例，男25例，女15例，年龄为（2.2～6.8）岁，平均年龄为（5.7±1.1）岁，患儿体重为（11.0-25.9）kg，平均体重为（14.2±1.1）kg；对照组有患儿40例，男27例，女 13例，患儿年龄为（2.5～6.9）岁，平均年龄为（5.4±1.3）岁，患儿体重为（11.3-25.0）kg，平均体重为（17.3±1.3）kg。患儿家属对手术治疗方案、麻醉措施等有知情权，患儿年龄、体重等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿术前禁食禁饮。入室后常规开放静脉通道，监测体温、心率、血压、心电图、脉搏-氧饱和度，七氟烷高流量高浓度面罩吸入行麻醉诱导，待患儿睫毛反射消失，下颌松弛后，实验组（喉罩七氟烷吸入麻醉）予丙泊酚 2mg/kg静注，然后置入喉罩，调整好喉罩位置，连接麻醉机，七氟烷吸入浓度在2%-4%进行手术，患儿保留自主呼吸。术中呼气末二氧化碳维持在40-55mmHg之间，一般情况术者开始缝合皮下组织时停止使用七氟烷，术毕待患儿清醒拔出喉罩。对照组（气管插管麻醉）予丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.4-0.6 ug/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注，然后经口明视气管插管，连接麻醉机，术中七氟烷吸入浓度在2%-4%进行手术，并根据患儿情况调整七氟烷浓度，术中呼气末二氧化碳维持在40-55mmHg之间，同样在术者开始缝合皮下组织时停止使用七氟烷，术毕待患儿清醒拔出气管导管。两组患儿不同点就是实验组置入喉罩，诱导是只用七氟烷和丙泊酚，对照组插入气管导管，诱导时用七氟烷和丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵。

1.3 统计学方法

采用SPSS16软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行 T检验，采用（均数±方差）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，实验组体动和睁眼时间、完全清醒时间等指标显著短于对照组（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组麻醉效果比较(±s，h)

表1 两组麻醉效果比较(±s，h)

组别 例数 体动和睁眼时间 完全清醒时间实验组 40 3.9±1.9 7.8±2.1对照组 40 5.6±2.3 10.3±2.5 t / 24.32 25.49P值 / ＜0.05 ＜0.05

本次研究中，实验组麻醉后3例出现不良反应，不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组（7例出现不良反应，不良反应发生率为17.5%）（P＜0.05）（见表2）。

表2 两组麻醉不良反应比较

3.讨论

疝气是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且在儿科门诊中比较常见，患儿发病后临床症状显著，患儿如果不采取及时有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁生命。目前，临床上对于小儿疝气更多的以手术治疗为主，患儿手术麻醉过程中必须要求麻醉平稳、苏醒及时、副作用小等。传统麻醉方法虽然能够保证手术的顺利进行，但是麻醉后不良反应发生率较高，清醒时间较长。近年来，喉罩七氟烷吸入麻醉在小儿疝气手术中广为使用，且效果理想。本次研究中，实验组体动和睁眼时间、完全清醒时间等指标显著短于对照组（P＜0.05）。喉罩七氟烷吸入麻醉和其他麻醉方法相比有明显的优势，七氟烷属于是一种新型的麻醉药物，药物既有学气分配系数低（0.63），因此诱导及苏醒迅速，同时还有芳香味，麻醉过程中诱导迅速，对呼吸道无刺激，麻醉深度易控制，患儿也更加容易接受。患儿在置入喉罩麻醉时，由于喉罩不插入气管，对咽喉部气道黏膜刺激相对较小，对喉头及气管不会产生机械性损伤和生理功能的影响，只要患儿手术时间不超出预计时间，不会引起喉头水肿、恶心、呕吐等并发症[3]。同时，喉罩吸入七氟醚全麻作用快，苏醒迅速，无刺激味，麻醉深度更加容易控制，麻醉过程中再辅助小剂量丙泊酚和舒芬太尼能保证麻醉更加平稳。本次研究中，实验组麻醉后不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组（不良反应发生率为17.5%）（P＜0.05）。

综上所述，小儿疝气手术过程中采用喉罩七氟烷吸入麻醉效果理想，且喉罩置入操作简便，七氟烷麻醉诱导迅速，无刺激味，麻醉深度易控制等优点，可避免气管插管并发症，对患儿合并先天性小颌、舌下坠等气管插管困难者，喉罩更显现出优势。因此喉罩七氟烷吸入麻醉值得推广使用。

[1]刘敏，胡鹏，芦智波，等.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(23):2945-2946.

[2]杨荣宽.经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14(28):139.

[3]姚泽宇，程海萍.七氟醚、丙泊酚静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于小儿疝气手术［J］.北方药学，2013，10（8）：33-34.

R726.1

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1672-5018（2016）10-114-02