产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响研究

张慧

淮安市妇幼保健院产后保健科 江苏淮安 223002

产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响研究

张慧

淮安市妇幼保健院产后保健科 江苏淮安 223002

目的：更进一步对产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响进行探究。方法：择取过去两年（2014.11-2016.11）在我院妇产科接受治疗的400例不同分娩方式的产妇进行回顾分析。依据随机数字表法及对每位产妇分娩后所采取治疗方式的不同将其均分至产后行盆底康复治疗的观察组与产后不进行治疗的对照组。对比分析治疗前后两组产妇盆底功能改善情况。结果：无论是阴道分娩产妇，还是剖宫产产妇分娩后，观察组产妇分娩后其盆底肌电活动效果均明显优于对照组，二者差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。结论：对于不同分娩方式产妇于产后早期行盆底肌康复治疗能够有效促进产妇盆底肌功能的恢复，尤其是自然分娩产妇效果更佳，值得推广。

剖宫产；自然分娩；盆底肌康复；盆底功能；康复治疗

近年来，随着我国二胎政策的全面展开，使得我国产妇的人数显著上升。这也使得临床上女性盆底功能障碍患者的发病率逐年攀升。作为产后常见、多发且严重影响产妇分娩后工作与生活质量的疾病，盆底功能障碍性疾病为广大产妇带来了极大的痛苦[1]。大量研究表明，对于因分娩而引发的女性盆底功能性障碍疾病，若对其及时进行有效的盆底康复治疗则能有效恢复患者盆底功能情况，进而大大改善产妇产后的生活质量，本文就产后早期盆底康复治疗对产妇近期盆底功能的影响进行更进一步探究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

400例研究对象均为2014年11月-2016年11月在我院妇产科进行分娩的适龄产妇。其中，剖宫产产妇共计180例、自然分娩产妇共计220例。且年龄均在50岁以下。依据随机数字表法及对每位产妇产后所行治疗方案的不同将其均分至对照、观察两组。对照组产妇年龄22-46岁，平均（29.8±4.4）岁，平均体质量指数（BIM）（21.32±1.88）kg/m2，新生儿体重2500-4600g，平均（3600±800）g；观察组产妇年龄23-46岁，平均（29.2± 4.2）岁，平均体质量指数（BIM）（21.34±1.86）kg/m2，新生儿体重2550-4620g，平均（3580±810）g。两组产妇均为足月初产妇，且排除严重性精神疾病、严重器质性疾病以及泌尿系统感染产妇。两组产妇的年龄、BIM、健康情况、新生儿体重以及分娩情况等一般资料无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

首先，于每位产妇胎儿产出后，均进行盆底肌力测试。盆底肌力测试采用我院现有的VIVALNS公司（法国）生产的PHENIX电刺激生物反馈治疗仪进行测试。而后分别对对照、观察两组产妇行不同产后治疗，具体如下：

观察组：在每位产妇分娩后6-10周便立即进行盆底肌康复治疗。即对每位产妇产后进行电刺激治疗联合 Kegel、生物反馈综合康复疗法。电刺激及生物反馈治疗应依据每位产妇产后盆底肌力测试其盆底肌力的不同而进行10-15次不等联合治疗，2-3次/周，30min/次。而Kegel训练则主要是在护理人员辅助下行收缩-放松肛门训练，初始训练收缩时间以3-5s为宜，逐次增加收缩时间。Kegel训练每次不得少于15min，依据每位产妇具体情况的不同行15-30min的训练，6-9周一个疗程。并于每位产妇治疗结束2周再对每位产妇进行盆底肌力测试，记录治疗前后盆底肌力测试差异。

对照组：对200例产妇产后进行常规的补液、清洁消毒等常规治疗。并在产后5个月令每位产妇进行盆底肌力测试复查，记录产后结束后2周与产后5个月产后盆底肌力差异。

1.3 观察指标

对对照、观察两组产妇盆底肌力差异，包括每位产妇盆底Ⅰ类、ⅡA 类及Ⅱ

B 类肌纤维收缩压情况及收缩时间、收缩次数的差异。

1.4 统计方法

采用 SPSS19.0对产后不同治疗方案下产妇盆底功能的各指标数据进行处理。计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

行产后早期盆底康复治疗的观察组产妇，无论是自然分娩产妇，还是剖宫产产妇其盆底Ⅰ类、ⅡA 类及ⅡB 类肌纤维等肌电活动指标均明显大于未行产后康复治疗的对照组产妇，P＜0.05，有统计学意义。见表1、表2.

表1.自然分娩产妇盆底各功能指标差异（±s）

表1.自然分娩产妇盆底各功能指标差异（±s）

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表2：剖宫产产妇盆底各功能指标差异（±s）

表2：剖宫产产妇盆底各功能指标差异（±s）

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3.讨论

临床上将因各类因素而造成的盆腔支持结构薄弱，进而导致的盆腔脏器功能及位置异常的疾病统称为盆底功能障碍疾病。压力性尿、粪失禁，盆腔脏器脱垂以及性功能障碍等是构成盆底功能障碍的主要组成部分。而其中又以子宫脱垂、尿失禁最为常见。尽管盆底功能障碍疾病是一类非致命女性常见疾病，但该疾病对产妇的身心健康均有较大影响。长期以来，临床上对于大多数产妇产后均不进行针对性的产后康复治疗，但远期预后效果差，随着医学技术的不断发展，对于产后产妇的康复治疗也有了长足的进步[2]。产后早期盆底肌康复治疗手段的出现，为产妇早期盆底功能障碍疾病患者带来新的希望。电刺激治疗联合 Kegel、生物反馈三者联合治疗是目前临床上常用的产后早期盆底肌康复疗法，该疗法不仅能够有效改善患者尿道功能状态，而且能够重新建立神经肌肉兴奋性，进而增强肌肉收缩，加之该疗法还具有无创、无痛且无不良反应等优势，现已成为广大医患产后康复治疗的首选[3]。

由上述结果可知，较之传统产后早期不行康复治疗的对照组，观察组患者盆底肌活动状态更佳，患者生活质量更高，值得推广应用。

[1]陈翠兰.产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，7(11):46-49.

[2]王艳，金春香，冯丽华．盆底功能障碍性疾病的诊治对女性生活质量的诠释[J].中国妇幼保健，2012，27(33):5412－5414．

[3]刘湘晖,杜丹,黄淑妹.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J].国际妇产科学杂志，2012，39(6):613-614.

R714.6

A

1672-5018（2016）10-351-01