磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用

郭仕伦

清镇市第一人民医院 贵州清镇 551400

磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用

郭仕伦

清镇市第一人民医院 贵州清镇 551400

目的：分析隐匿性骨折采用磁共振（MRI）检查的临床应用效果，对实际治疗提供科学指导。方法：共收录了2015年2月-2016年2月期间，于我院骨科收治的48例患者资料，对其选用X线、磁共振等2种检查方式，对照组为X线检查，观察组为磁共振检查，对2组患者检查结果进行相关分析，总结磁共振用于隐匿性骨折检查的优势。结果：膝关节隐匿性骨折以关节疼痛、活动受限、绞索、肿胀等为主要症状，患者多为几种症状并存；本次观察组膝关节隐匿性骨折检出48例，检出率100%；对照组膝关节隐匿性骨折检出0例，检出率0；两组对比检查结果差异明显（P＜0.05）。结论：隐匿性骨折患者采用磁共振的检查率高，可快速诊断骨折位置、病变程度，提高了隐匿性骨折诊断效率，值得推广。

磁共振；X线；隐匿性骨折；应用

学者指出，磁共振检查可以详细显示出骨皮质、骨膜、关节软骨、滑膜、关节囊内外韧带、半月板等结构状态，提高了临床疾病诊断与分析效率，与传统X线、CT检查相比，可以更加全面地展示膝关节损伤状态，减小各种病症治疗的风险隐患。因此，临床要结合磁共振检查作为主要诊断方式，对膝关节隐匿性骨折实施精细化的诊断分析。本次结合我院2015年2月-2016年2月收录的48例患者资料，对其临床MRI诊断及结果进行分析，据此研究了临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共收录了2015年2月-2016年2月期间，于我院骨科收治的48例患者资料，年龄范围19-65岁，平均年龄42.6岁，其中，男35例，平均年龄44.5岁，女10例，平均年龄40.2岁。询问病史，48例患者均有外伤史，X线、CT检查未发现明显异常病变；患者症状集中表现为关节疼痛、活动受限、绞索、肿胀，部分患者伴有关节间隙压疼、弹响。

1.2 方法

1.2.1 检查方式

对其选用X线、磁共振等2种检查方式，对照组为X线检查，观察组为磁共振检查，对2组患者检查结果进行相关分析，总结磁共振用于隐匿性骨折检查的优势。MRI采用日立核磁共振装置，批准文号：国食药监械(进)字2004第3280047号，，正交膝线圈，膝关节伸直或稍曲外旋8°，将髌骨正下缘对准线圈横轴中线扫描。

1.2 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

膝关节隐匿性骨折以关节疼痛、活动受限、绞索、肿胀等为主要症状，患者多为几种症状并存；本次观察组膝关节隐匿性骨折检出48例，检出率100%；对照组膝关节隐匿性骨折检出0例，检出率0；两组对比检查结果差异明显（P＜0.05），如表1。

表1: 48例患者两种诊断结果对比

3 讨论

3.1 磁共振检查优势

早期采用X线检查，仅能识别出开放性骨折病症，对潜在骨折损伤无法准确判断，导致疾病治疗周期延长，增加了临床治疗的难度。隐匿性骨折创伤必须在特定条件下才能反馈出病况，需引入先进的磁共振检查技术，准确捕捉膝关节组织病变信息，为患者提供更加稳定可靠的诊治方案。

3.2 隐匿性骨折MRI检查

骨科疾病研究中，隐匿性骨折属于微骨折、骨挫伤，在临床诊治中难度较大，不容易凸显出病变症状。病理学现实，膝关节隐匿性骨折主要是由于外部暴力因素，造成骨骼组织形成断裂、水肿、出血等异常病症，若不进一步检查与诊断，很难发现病变结构状态。膝关节是人体中活动较多的负重关节, 易受损伤, 以往主要依靠 X 线检查, 即可明确骨折及脱位情况。在平时生活中, 病人感膝关节疼痛等临床症状，有（或无）外伤史及, X线及CT 检查示未见明显异常, MRI能清楚显示并发现 X 线不能显示的骨髓、骨膜、软骨、滑膜、半月板、韧带、韧带的损伤[1], 还可以反映出损伤及撕裂的程度以及并存的关节软骨及隐匿性骨挫伤。此外伴随的关节腔积液其MRI表现更为直观、可靠, 与其他影像设备相比, 具有绝对优势。下图为同一病例，DR.CT股骨内外髁未见异，MR（STIR）片状高信号影。

膝关节是人体骨结构的重要构成部分，对人肢体功能状态具有决定性作用。由于各方面因素影响，膝关节骨折发生率持续上升，增加了临床诊断与治疗难度。其中，“隐匿性”骨折是一种潜在性的病变，膝关节隐匿性损伤难度大，无法从根本上消除病灶，增加了临床诊断与治疗难度。隐匿性骨折（包含骨挫伤）又称微骨折、骨髓挫伤，是指骨小梁错裂形成局部骨髓水肿、出血，x线及CT不能显示异常征象。磁共振准确诊断膝关节隐匿性骨折，也就能理解常规X线检查无异常而病人局部仍疼痛的病因。可引起对损伤的重视，避免患侧负重而加重损伤程度出现后遗症，膝关节隐匿性骨折的分度[5]I 度: 骨髓挫伤改变, 包括骨髓水肿、出血及骨小梁断裂;II度: 骨髓挫伤和软骨损伤;III度: 骨髓挫伤合并软骨损伤与软骨下骨皮质微骨折。隐匿性骨折所致的骨髓水肿、出血，可以引起SE各序列信号改变,。本组病例T1WI检出骨挫伤30例, T1WI 检出18例,T2-STIR 检出12例, 骨挫伤表现为骨髓内斑片状、地图状、网格状 T1WI低信号、T2WI、T2-STIR 高信号, 在 STIR序列表现敏感, 病灶多位于股骨内外侧髁及胫骨平台、腓骨头处,边界模糊, 骨性关节面完整。随着近年来磁共振新技术发展和使用, MRI在膝关节损伤检查能够提供准确、全面的诊断信息, 降低了患者的致残率，保障我们医疗安全，是X线、CT检查后理想的无创、准确进一步检查方法。

结论早期由于常规检查技术限制，隐匿性骨折很难发现，临床漏诊率、误诊率等较高，难以准确地掌握具体病况。对于患者来说，若无法及时接受治疗，则会增加膝关节组织病变，必须提高对隐匿性骨折的诊断效率，采取切实可行的诊断处理方法。MRI是骨科疾病诊断的先进技术，将其用于隐匿性骨折检查具有更高的准确率，可进一步掌握病症临床应用效果，对实际治疗提供科学指导。隐匿性骨折患者采用磁共振的检查率高，可快速诊断骨折位置、病变程度，提高了隐匿性骨折诊断效率，值得推广。

[1]屈建修.核磁共振在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药.2014，22(20)：:3-36.

[2]路成文,张彬.膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值[J].中国医刊.2014，20(02):45-47.

[3]李丽,张洪,李凤莲,武永红.低场强核磁共振STIR序列膝关节软骨损伤诊断价值评价[J].中国实用医药.2013，(24)：15-17.

[4]仇晓岩,刘广军,王新波,路慧敏.膝关节隐匿性骨折66例MRI诊断分析[J].中国误诊学杂志.2012，22(08):10-11.

[5]孟凡山,崔学峰,朱峰.评价1.5T超导MRI诊断膝关节隐匿性骨折[J].中国矫形外科杂志.2015，28(14):66-68.

R445.2;R683

A

1672-5018（2016）10-263-02

郭仕伦 （1970.11）男 贵州 清镇 汉 大专 主治医师 主要从事：放射诊断（MR)及综合介入