定量超声技术评价佝偻病婴儿骨状况对照研究

赵应新

开封市中医院 河南开封 475000

定量超声技术评价佝偻病婴儿骨状况对照研究

赵应新

开封市中医院 河南开封 475000

目的：应用定量超声技术评价婴儿骨状况，为临床治疗佝偻病提供依据。方法：选择2014年3月～2016年3月我院进行系统体检确诊为佝偻病的4～6个月的50例婴儿为研究组，另选择同一时期接受系统体检的4～6个月的50例健康婴儿为对照组。采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense定量超声仪对100例婴儿进行胫骨声波速度（speed of sound SOS）测量。比较两组婴儿的骨状况。结果：研究组和对照组婴儿胫骨SOS测量值在出生季节、户外活动时间、正规补钙和维生素D等方面的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；佝偻病患儿接受治疗前后胫骨SOS值差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用定量超声可以检查婴儿的骨密度情况，还可以评价患儿的治疗效果。

定量超声技术；佝偻病；婴儿

定量超声技术（quantitative ultrasound，QUS）是应用定量超声检测仪测量超声波在骨骼中的传播速度，即声波速度（speed of sound，SOS）等参数来间接反映骨骼的特点。参数可以反映骨量、骨微结构、骨弹性等，并能对骨状况进行综合评价，可应用于骨质疏松、佝偻病等的诊断，对生长发育期的儿童有较强的适用性[1]。近年来，定量超声技术受到广泛的关注，并应用于评价新生儿及儿童的骨发育状况。佝偻病是婴幼儿常见的骨发育异常疾病，是主要由于缺乏维生素D导致钙磷代谢异常而诱发的疾病。4～6个月的婴儿缺钙会导致婴儿表现出佝偻病的症状，缺钙情况多见于早产儿、低体重儿、双胞胎等。 胎儿及婴儿的骨营养状况会对人体骨的整个生长发育有重要的影响[2]。本研究选择 100例婴儿为研究对象，应用定量超声技术评价婴儿骨状况。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2016年3月我院进行系统体检确诊为佝偻病的4～6个月的50例婴儿为研究组，另选择同一时期接受系统体检的4～6个月的50例健康婴儿为对照组。研究组婴儿胎龄为29～41周，平均胎龄为37.1周；出生体重为1190～3995g，平均出生体重为2632g；早产儿23例，足月儿27例。对照组婴儿胎龄28～41周，平均胎龄为36.8周；出生体重为1188～3980g，平均出生体重为2628g；早产儿25例，足月儿25例。两组婴儿在胎龄、出生体重等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。研究组婴儿均符合全国佝偻病早期综合防治方案中的诊断标准[3]。排除标准：婴儿有神经肌肉疾病、中枢神经系统疾病等，母体有妊娠期并发症。

1.2 治疗

佝偻病患儿给予药物补钙治疗，口服复方碳酸钙泡腾颗粒50mg，2次/日，连续用药3个月；口服胆维丁乳15mg/日，服用一个月后停药，改为口服维生素D制剂400U/日，连续服用2个月。治疗前后用定量超声检测仪对骨状况进行评价。

1.3 方法

采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense定量超声仪对100例婴儿的骨强度进行测量，选取左侧胫骨中断进行测量。记录结果SOS值（m/s），及按Sunlight 公司提供亚洲儿童数据库为参照标准计算得出的百分位数P 值[4]。骨强度水平：P＞25为正常，P≤25为降低，P≤3为重度减低。

1.4 统计学分析

采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，组间比较采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 佝偻病发病相关因素比较

研究组和对照组婴儿胫骨SOS测量值在出生季节、户外活动时间、正规补钙和维生素D等方面的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示。

表1.佝偻病发病相关因素比较

2.2 研究组治疗前后SOS值和P值比较

研究组治疗前SOS值为（2981.22±169.42）m/s，治疗后SOS值（3087.46±162.38）m/s，两组佝偻病患儿接受治疗前后胫骨SOS值差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗前P值异常人数为34/35人，百分比为97.1%，治疗后P值异常人数为1/35，百分比为2.9%。对照组治疗前P值异常人数为8/10人，百分比为80.0%，治疗后P值异常人数为3/10，百分比为30%。两组差异具有统计学意义。

3.讨论

钙是构成骨骼的主要元素，充足的钙质对维护骨骼健康有重要作用，钙缺乏会使儿童骨骼发育迟缓，对于成年人会引起骨质疏松等。因此钙的摄入对人体骨骼健康有重要的意义。本研究中，佝偻病患儿在补充足够的钙和维生素D后，SOS值明显增高，骨强度明显增强。在日常生活中，日光照射对钙的吸收也有帮助。阳光中的紫外线照射皮肤后会促进皮肤合成维生素D，有助于钙的吸收。健康的生活方式对钙的补充有一定的促进作用。在本研究中定量超声技术能够精确地评级婴儿的骨状况，根据婴儿骨状况给予合理的治疗可以更好地治疗婴儿佝偻病，在治疗后还可以用该技术评价治疗效果。

综上所述，应用定量超声可以检查婴儿的骨密度情况，还可以评价患儿的治疗效果。

[1]张亚钦, 李辉, 吴秀娟, 等.QUS在评价儿童青少年骨骼发育中的价值[ J].实用儿科临床杂志, 2007 , 22(7):534-535 .

[2]Javiaid MK , Cooper C . Prenatal and childhood influences on osteoporosis [ J].Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2012 , 16(2):349-367 .

[3.全国佝偻病防治科研协作组.佝偻病早期综合防治方案[J].中国实用儿科杂志, 1999 , 14(10):633-634.

[4]陈劲.定量超声技术评价佝偻病婴儿骨状况对照研究[J].中国儿童保健杂志，2010,06,18（6）：476-478.

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A

1672-5018（2016）10-259-01