锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果分析

陆廷永

贵州省平塘县人民医院 贵州平塘 558300

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果分析

陆廷永

贵州省平塘县人民医院 贵州平塘 558300

目的：分析锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取我院2012年1月至2016年1月收治的120例四肢骨折患者随机分为对照组与观察组，各60例。对照组患者采用钢板螺钉内固定方式进行治疗，观察组患者采用锁定加压钢板方式进行治疗，比较两组患者的治疗优良率。结果：观察组患者的治疗优良率明显优于对照组，差异有具有统计学意义（P＜0.05）。结论：借助锁定加压钢板治疗患者四肢骨折具有显著效果，患者的机体功能能够得到快速恢复，临床应用价值较高。

四肢骨折；锁定加压钢板；解剖钢板

随着医疗技术的提高，对四肢骨折逐渐采用切开复位内固定治疗，锁定加压钢板内固定与传统钢板相比优势明显，可获得更理想的治疗效果。为进一步探讨采用锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效，我院对120例四肢骨折患者实施了锁定加压钢板内固定治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2016年1月于我院治疗的120例四肢骨折患者，随机分为对照组与观察组，各60例。按照患者疾病类型进行划分：其中包括锁骨骨折患者19例，胫腓骨骨折患者22例，肱骨骨折患者38例，股骨骨折患者32例，前臂尺桡骨骨折患者9例；按照患者受伤原因进行划分：其中包括50例摔伤，48例高处坠物砸伤，22例交通事故致伤。对照组中，男性32例，女性28例，年龄17～67岁，平均（34.18±9.18）岁；病程1～4d，平均为（2.31±0.19）d；观察组中，男性30例，女性30例，年龄17～66岁，平均（34.31±9.32）岁；病程1～4d，平均为（2.23 ±0.16）d；两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者及其家属均知晓本次试验的目的，已签署知情同意书。

1.2 方法

在进行手术治疗前需要采用 X线对所有患者的骨折位置进行检查，同时也可以根据患者病情严重程度的不同选择CT方式进行检查。对照组患者采取钢板螺钉内固定方式进行治疗，术前给予患者全麻或者硬膜外麻醉，在患处的远端或者近端切开约2～3cm的小口，将组织下骨膜外软组织、深筋膜位置借助骨膜剥离子实施分离，保证有软组织隧道形成，还需要保证骨折端为闭合状态。将钢板放置于患者骨表面位置，借助X线的透视功能对钢板位置进行调整，而后选择2枚螺钉分别在骨折患处的近端以及远端位置置入，通过C型臂X线机对患者骨折位置进行查看，在复位完成后，需要在患处远端位置以及近端位置处安置单皮质锁定螺钉2～4枚，最后逐层缝合好皮肤切口处。

观察组患者采取锁定加压钢板方式进行治疗，当患者刚发生骨折、患处肿胀情况较为明显时，需要将受伤患肢抬高，或者借助牵引法将患者患肢进行固定，联合药物进行治疗，在患者完全消肿后才可进行手术治疗。针对习惯性骨折及因骨折出现感染，且愈合较慢的患者需要增加其抵抗力，针对细菌性感染患者需要联合抗炎治疗。在麻醉方式选择时，也需要根据患者实际骨折严重程度进行区别对待，当患者骨折情况较为严重时，就可以选择全身麻醉，反之，则可以选择硬膜外麻醉。在进行加压钢板手术治疗前，需要准确测量好患者的骨折肢体以及健全肢体，从而保证选择的锁定加压钢板能够符合患者需求。手术过程中，需要使患者保持仰卧位状态，同时，借助X线在患处的适当位置置入钢板，同时选择2枚螺钉分别置入患者患处的近端位置以及远端位置处。选择近端或者远端位置切开2～4cm宽的小口，逐层剥离患处周围软组织，以免有骨膜损伤现象出现，在软组织隧道形成后停止。而后需要复位骨折位置处的骨块，采用多枚克氏针做好固定，选取术前精确测量的加压板做好锁定治疗，保证患者的四肢能够协调、统一，在手术中如发现钢板不符合要求，可及时进行塑形，避免因钢板问题影响骨折患处周围软组织。借助X线正确放入锁定加压钢板于患处沿患肢骨膜间隙至肌肉下、骨骼表面位置处，保证紧贴骨干位置，选择2～3枚螺钉做好固定治疗。针对个别骨质疏松患者可以选择双皮质螺钉进行治疗。手术后，需进行止痛治疗，同时需服用3～5d抗生素，并保证患者的清洁、卫生，做好消毒工作，避免感染情况的出现。此外，还需要严格监测患者骨折处是否有螺丝压迫皮肤或者松动现象出现，鼓励患者多进行肢体功能训练，预防肌肉萎缩。

1.3 疗效评定标准

采用Johner-wruh评价标准评定患者治疗效果，优：患者在治疗后能够保持正常的步态，各关节活动不再受到影响；良：患者膝关节以及踝关节活动超过80～75°，膝、踝关节活动受影响程度不深；可：50～75°＜膝、踝关节活动程度＜75～80°；差：膝、踝关节活动度均低于50～75°，在活动时肢体受限，呈跛行状态。优良率＝［（优＋良＋可）例数×总例数］×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS17.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的治疗优良率为 78.33%，与观察组治疗优良率的96.67%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 两组患者的治疗优良率比较（n=60，n/%）

3 讨论

在高能量创伤中最为常见的类型就是四肢骨折，当患者出现骨折后，如未给予及时有效的处理，就会有较为严重的后遗症，同时会对患者日后正常生活造成阻碍。肢体骨折会对患者骨折周围位置的软组织造成损伤，引发多种并发症，例如感染、关节活动受限以及皮肤坏死等，当患者病情较为严重时，还可造成残疾。经临床研究发现，目前阶段加压钢板治疗骨折具有显著疗效，能够对患者骨折肢体长度以及力线进行及时纠正，同时做好早期功能性锻炼，能够促使患者骨折部位得到最快恢复。由此可见，借助锁定加压钢板治疗患者四肢骨折疾病具有显著效果，患者的机体功能能够得到快速恢复，临床应用价值较高。

骨科临床医学证实，与传统解剖钢板内固定治疗相比，锁定加压钢板用于治疗四肢骨折的优势更加明显，这是因为锁定加压钢板内固定技术是对患肢骨折断裂处进行复位，在清除坏死组织后于长骨末端骨折点形成完整的力学装置，该治疗方式并不会对四肢软骨周围组织造成大的伤害，同时可减轻周围血管受到断骨压迫的力度，保证四肢血流通畅。另外，断骨与钢板的粘合度非常高，矫形效果良好，设计人性化，可加速骨折的愈合，进而促进患者的康复，减少并发症发生。

4 结论

综上所述，锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效显著，比传统解剖钢板内固定治疗效果更理想，更符合生物学固定要求。

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R687.3

A

1672-5018（2016）11-060-01

陆廷永（1970.10-），男，本科，骨外科副主任医师，主要从事：骨与关节创伤。