呼吸衰竭患者应用呼吸机辅助呼吸的临床护理体会

许书英

贵州省第三人民医院 贵州贵阳 550008

呼吸衰竭患者应用呼吸机辅助呼吸的临床护理体会

许书英

贵州省第三人民医院 贵州贵阳 550008

目的：对呼吸衰竭患者应用呼吸机辅助呼吸的临床护理方法进行分析，并阐述实际护理效果。方法：选取我院 2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作为本次研究的主要对象，随机将其分为两组，即对照组与观察组，每组各37例患者，对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理，对两组患者护理后的生理指标进行对比分析。结果：观察组患者的呼吸频率、PaO2等各项指标均优于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对应用呼吸机辅助呼吸的呼吸衰竭患者进行综合护理可改善患者的生理指标，且有利于患者的治疗康复，具有临床推广价值。

呼吸衰竭；呼吸机；综合护理

所谓呼吸衰竭就是指机体在静息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压小于60mmHg，伴或者是不伴有CO2分压，当患者的动脉血氧分压大于 50mmHg时会出现生理功能退化或者是代谢紊乱等问题。[1]呼吸衰竭属于临床急症，在患者发病后大多采用呼吸机辅助呼吸，但是因为呼吸机辅助治疗具有一定的特殊性，因此需要加强对患者的监护。近些年来，综合护理方法应用较为广泛，在呼吸机辅助呼吸治疗中也取得了较好的应用效果。现为研究综合护理在应用呼吸机辅助呼吸的呼吸衰竭患者治疗过程中的实际护理效果，选取我院2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作为本次研究的主要对象，详细研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作为本次研

究的主要对象，随机将其分为两组，即对照组与观察组，每组各37例患者。观察组患者中男23例，女14例，年龄14～82岁，平均年龄（59.8±7.3）岁；对照组患者中男19例，女15例，年龄 17～74岁，平均年龄（63.2±7.1）岁，两组患者年龄、性别差异不大（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。患者纳入标准：所有患者均满足《现代呼吸病学》对于呼吸衰竭疾病的诊断标准，且告知患者病情和治疗方案，患者及其家属均签署知情同意书。患者均未在治疗过程中死亡或者是放弃治疗，完成了全部治疗过程。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法。

观察组患者在常规护理基础上进行综合护理，详细护理方法如下：

1.2.1 健康教育

在治疗之前，需要跟患者讲解呼吸机治疗的相关注意事项和临床治疗方法，并详细介绍患者当前的患病情况，从而使得患者对自身病情有深入了解，提高患者的配合度。

1.2.2 心理护理

护理人员应对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪，消除担忧及恐慌，有利于患者建立自信，能够积极面对后续治疗，改善治疗效果。

1.2.3 呼吸道护理

护理人员需要向呼吸衰竭患者详细介绍排痰的方法，尽量保证保证患者口腔干净，及时清除口腔内的分泌物。同时，患者应及时补充水分，可用棉签沾水涂在患者唇部，也可通过静脉补液的方法，保证呼吸道顺畅，防止出现因痰液堵塞加重患者呼吸衰竭。[2]

1.2.4 营养护理

对于呼吸机辅助呼吸的呼吸衰竭患者，在无法自主进食时，需要依据患者身体机能的实际情况在插管2d后实施鼻饲，并静脉注射营养药物，提高患者的抵抗力及免疫力。[3]需要注意的是，在鼻饲时不能速度过快，最快不得超过250ml/次。为了保证鼻饲管通畅，需要在鼻饲前后注入20ml的温开水。[4]此外，嘱咐患者应多食用蛋白质含量较高或者是热量较高的食物，同时需保证患者体内糖分充足，避免生成过量的CO2。

1.3 观察指标

观察两组患者的呼吸频率、心率跳动频率、SaO2、PaO2和PaCO2水平。同时，对两组患者消极心理的出现概率和患者配合治疗率进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用 SPSS18.0软件进行处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05则表示数据差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后呼吸频率、心率跳动频率、SaO2、PaO2和PaCO2水平对比

两组患者护理后PaCO2水平的差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组患者的呼吸频率和心率跳动频率均高于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察组SaO2及PaO2水平明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详细数据如表1所示。

表1 两组患者护理后呼吸频率、心率跳动频率、SaO2、PaO2和PaCO2水平对比

2.2 两组患者出现消极心理的概率和配合医生治疗率对比

观察组患者治疗配合度为 94.6%，消极心理的出现概率为10.8%，对照著患者治疗配合度为 48.6%，消极心理的出现概率为40.5%，观察组各项数据均优于对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。详细数据如表2所示。

表2 两组患者出现消极心理的概率和配合医生治疗率对比

3 讨论

呼吸机自身具有较多优势，其对于呼吸衰竭患者的生理呼吸控制度较高，可在一定程度上增加患者的肺通气量，有效改善患者的呼吸功能，避免出现呼吸功消耗较大，将其应用于呼吸衰竭患者的治疗中，可充分发挥出其作用，促进患者治疗。[5]将呼吸机辅助呼吸治疗方法应用于呼吸衰竭患者治疗中，为了保证治疗效果，需要依据患者的实际情况对患者进行综合系统护理，从而提高治疗质量，优化治疗效果，在治疗过程中辅助患者做好心理建设，缓解患者的负面情绪，提高患者治疗依从率和配合度。[6]

本次研究中，两组患者护理后 PaCO2水平的差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组患者的呼吸频率和心率跳动频率均高于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察组SaO2及PaO2水平明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗配合度为 94.6%，消极心理的出现概率为 10.8%，对照著患者治疗配合度为 48.6%，消极心理的出现概率为 40.5%，观察组各项数据均优于对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，对应用呼吸机辅助呼吸的呼吸衰竭患者进行综合护理可改善患者的生理指标，且有利于患者的治疗康复，具有临床推广价值。

[1]范菁菁，胡红玲.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报，2012，09(20)：136-138.

[2]杨茜.肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气的护理体会[J].长江大学学报(自科版)，2013，10(24)：55-56.

[3]梁玲，胡淑侠，汤涛.高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用 BiPAP呼吸机治疗的护理体会[J].中国医学创新，2015，12(14)：82-85.

[4]刘萍.无创通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会[J].中国实用医药，2013，8(11)：194-195.

[5]成晓丽，景玉峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会[J].包头医学院学报，2013，29(4)：61-62.

[6]鲁红美.BiPAP呼吸机在慢性呼吸衰竭治疗中的应用及护理[J].浙江医学，2011，33(6)：958-959.

R473.5

A

1672-5018（2016）10-159-02