泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察

李卓 牟艳 钟意

贵州省遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察

李卓 牟艳 钟意

贵州省遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

目的：探讨泮托拉唑用于消化性溃疡合并出血患者的治疗效果。方法：从病例库调取2015年4月-2016年4月期间，我院消化内科收录的48例患者资料，采用分组法进行讨论，每组24例，对照组采用西咪替丁，观察组采用泮托拉唑，于1个月后回访调查，对比2组患者的治疗效果；按照显效、有效、无效等3个标准进行统计。结果：对照组显效11例、有效6例、无效7例，总有效率70.8%；观察组显效18例、有效5例、无效1例，总有效率95.8%；泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血效果更优越，2组治疗效果对比差异明显（P＜0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血具有显著优势，无不良症状，患者康复效果好，值得推广此方式。

泮托拉唑；消化性溃疡；出血；疗效

现阶段，消化性溃疡倡导腹腔镜手术治疗，这类方式具有快速治疗作用，创伤小、止血快、并发症率低等，但是，手术操作难度大、流程复杂，临床对消化性溃疡依旧以药物治疗为主，如何合理应用止血药物是研究重点。泮托拉唑是消化性溃疡合并出血的常用方式，将其用于临床治疗可起到显著的止血作用。本次结合我晕2015年4月-2016年4月期间，收录的48例患者资料，进行分组讨论，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从病例库调取2015年4月-2016年4月期间，我院消化内科收录的48例患者资料，年龄范围22-50岁，平均年龄27±3.5岁，其中，男20例，平均年龄28±1.5岁，女4例，平均年龄25±2.2例。初步观察，患者症状集中表现为黑便、呕血、疼痛、恶心、上腹不适等，多数为2种以上症状并存者。

1.2 方法

1.2.1 用药方式

采用分组法进行讨论，每组24例，对照组采用西咪替丁，观察组采用泮托拉唑，主要包括：①观察组：用药剂量：泮托拉唑（40mg）+生理盐水（100ml），给药方式：静脉滴注，2次/日。②对照组：用药剂量：西咪替丁（400mg）+葡萄糖溶液（5%、250ml），给药方式：静脉滴注，2次/日。

1.2.2 疗效评估

于1个月后回访调查，对比2组患者的治疗效果；按照显效、有效、无效等3个标准进行统计。具体标准：①显效：1-2d未出现黑便、呕血、疼痛、恶心等症状，身体状态稳定；②有效：3-5d未出现，黑便、呕血、疼痛、恶心等症状，身体状态稳定；③无效：6d-10d内症状无改善，治疗前后症状无变化。

1.2.3 后期检查

治疗后，对患者进行血、尿、粪常规、隐血试验，肝、肾功能等方面检查，掌握消化性溃疡出血症状的变化情况。

2 结果

对照组显效11例、有效6例、无效7例，总有效率70.8%；观察组显效18例、有效5例、无效1例，总有效率95.8%；如表1。泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血效果更优越，2组治疗效果对比差异明显（P＜0.05）。2组患者在年龄、病程、出血症状等方面，对比无明显差异（P＞0.05），研究结果具有可比性。

表1：观察组与对照组疗效观察

3 讨论

研究发现，轻度消化性溃疡可通过调整饮食习惯进行康复，病况严重者需进行药物或其他辅助治疗。但是，无论是哪一类病况，均会发生出血、穿孔、梗阻等病变，严重者出现癌症。随着现代诊断技术不断发生，消化性溃疡合并出血诊断率更高，并发症的发生率得到有效控制。为了更好地控制药物使用标准，必须详细分析消化性溃疡合并出血的病变特点，提出符合患者治疗要求的可行性方案。

注射用泮托拉唑钠与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）配伍使用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡、胃溃疡，中、重度反流性食管炎。作用机理：不可逆质子泵抑制剂，减少胃酸分泌。在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，再特异性地与质子泵(即HtK+-ATP酶)上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能。止血的关键就是创造一个尽可能无酸的环境，降低胃内消化酶的活性，促进凝血，稳定血痂，以利于控制出血。而在胃腔的生理环境下，酸性胃液非常明显的促进新形成的凝血块被消化，这一作用主要由胃蛋白酶所致。这就需要通过抑酸药降低胃内酸度以帮助血小板凝集和保护血凝块不被破坏。

本次治疗中，对照组显效11例、有效6例、无效7例，总有效率70.8%；观察组显效18例、有效5例、无效1例，总有效率95.8%；充分说明了泮托拉唑的临床应用效果。泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位专一性和酸的稳定性。泮托拉唑可以迅速发挥分泌抑制作用，利于血小板凝集，促进溃疡愈合。其半衰期较长，不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，对肝肾功能不全及老年患者无需调整剂量；与其它药物配伍应用时，药物相互作用小，一日多次给药，其药动学不改变，无致突变、致癌和致畸作用。因此，可认为是治疗消化道溃疡合并出血的一种安全、有效的药物。现在泮托拉唑广泛应用于临床，其注射液治疗消化道溃疡合并的消化道出血疗效已获肯定。有学者通过总结有关注射用泮托拉唑与其他抑制胃酸药物（其他质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）治疗消化道溃疡合并出血的文献后发现，泮托拉唑的疗效不仅优于H2受体拮抗剂，而且较其他质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂合并效应好。本文结果显示，与H2受体拮抗剂西咪替丁比较，泮托拉唑组在控制消化道出血方面显效率、总有效率显著增高，且未出现明显不良反应，值得临床推广应用。

结论

总之，消化性溃疡在消化内科疾病中较为常见，具有很高的发病率，对患者消化组织功能构成了严重威胁。泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血具有显著优势，无不良症状，患者康复效果好，值得推广此方式。药物治疗是处理消化性溃疡合并出现的首先方式，通过研究泮托拉唑用于消化性溃疡合并出血患者的临床效果，可指导患者合理用药，掌握有效的药物处理方案。

[1]程艳洁.特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效观察[J].海峡药学.2016(09)

[2]陈光,徐小兵.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的成本-效果分析[J].现代医药卫生.2016(19)

[3]冯红浪.泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践.2016(20)

[4]孔志芸.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的比较分析[J].现代诊断与治疗.2016(17)

[5]吴和国.泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析[J].中国医药指南.2012(27)

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1672-5018（2016）10-119-01