鼻内镜手术切除早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤后患者生活质量探讨

戴胜利

宁夏固原市人民医院 756000

鼻内镜手术切除早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤后患者生活质量探讨

戴胜利

宁夏固原市人民医院 756000

目的：探讨鼻内镜手术切除早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤后患者生活质量。方法：选取我院于2014年11月至2016年11月收治的早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者76例，将76例患者随机分为实验组与对照组，每组38例，实验组患者采取鼻内镜手术进行治疗，对照组则采用传统手术进行治疗，观察两组患者的并发症发生情况，对比两组患者接受治疗后的生活质量差异以及患者的治疗有效率。结果：在接受治疗前，两组患者的各项数据差异不明显，p＞0.05，不具有统计学意义。在接受治疗后，实验组患者的生活质量评分以及治疗有效率明显高于对照组，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异明显，p＜0.05，具有统计学意义。结论：采用鼻内镜手术切除早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤，能够有效的降低并发症的发生率，提高治疗有效率，改善患者的生活质量，是一种安全有效的治疗早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的方法，值得在临床过程中推广应用。

鼻内镜手术；早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤；手术时间；术中出血量

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是一种临床上常见的耳鼻喉外科疾病之一，病理类型比较复杂，会出现局部组织浸润、压迫，甚至会发生远处转移，从而导致鼻腔鼻窦以及相邻的一些器官发生改变[1]。因为鼻腔鼻窦恶性肿瘤病变的位置较为隐匿，初期症状不明显，很多患者会因为没能及早发现而延误最佳的治疗时机，耽误了疾病的治疗[2]。在临床上，手术是常见的治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的方法，手术采用鼻侧切开术，虽然能够切除肿瘤，对患者的病变部位进行治疗，但因为具有复发率高、对患者面部损伤大等缺点，影响了治疗效果[3]。近年来。随着鼻内镜技术的不断成熟，鼻内镜手术症逐步应用于治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗中。本次研究选取了76例早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象，旨在探讨鼻内镜手术切除早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤后患者生活质量，现将研究成果报道如下：

1、一般资料与方法

1.1、一般资料

本次研究共选取了我院收治的早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者76例，所有患者均符合早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断标准，患者对于本次研究均充分知情且自愿参加，在接受治疗前，均签署了知情同意书。将76例患者随机分为两组，分别为实验组与对照组，实验组共有患者38例，其中男性20例，女性18例，患者年龄均在21岁至68岁之间，平均年龄45.25±2.13岁，另一组为对照组，共有38例患者，其中男性16例，女性22例，患者年龄均在23岁至65岁之间，平均年龄44.87±2.44岁，两组患者在接受治疗前差异不明显，p＞0.05，不具有统计学意义。

1.2、方法

将76例患者随机分为实验组与对照组，其中实验组患者采取鼻内镜手术治疗，具体操作方法如下：患者取仰卧位，并对患者进行全身麻醉，采用鼻内窥镜仔细观察患者肿瘤的具体情况，而后根据观察到的肿瘤的具体情况选择相应的手术入路方法，例如鼻内镜并柯陆氏入路以及鼻内镜并鼻侧切口入路等等，将肿瘤切除。在进行手术切除肿瘤时应注意要留出一定的安全界限，防止肿瘤种植以及复发。采用刮勺等对鼻腔鼻窦内的肿瘤组织进行切除，在手术之后对患者进行放化疗治疗。

对照组则采取常规手术治疗，具体方法如下：给患者予以全身麻醉，在目内眦处进行切口，然后顺着鼻侧延伸至鼻翼，打开鼻骨，根据肿瘤所在的位置进行手术切除。

1.3、观察指标

观察两组患者的并发症发生情况，对比两组患者接受治疗后的生活质量差异以及患者的治疗有效率。采用欧洲癌症研究治疗组织开发的癌症患者生活质量测定量表中的核心量表（QLQ-C30）对患者的生活质量进行评分。

患者的治疗有效率判定标准如下：①显效 患者病情明显好转，症状明显减轻或已经完全消失。②有效 患者经过治疗后病情有一定程度的好转，症状得到了一定程度的缓解。③无效 患者在经过治疗后病情没有改善或出现恶化，症状也没有好转。

1.4、数据处理

本次研究的数据采用 SPSS16.0统计软件进行分析处理，其中，患者的生活质量评分为计量资料，采用T检验进行比较，所得数据用±s表示，患者的不良反应发生率以及治疗有效率为计数资料，通过χ²检验进行组间比较，使用n（%）表示，两组数据差异明显，p＜0.05，具有统计学意义。

2、结果

根据表1可知，在经过治疗后，两组患者的生活质量均得到了一定程度的改善，但实验组患者的改善情况更加明显，两组数据差异明显，p＜0.05，具有统计学意义。

根据表2可知，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异明显，p＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者的生活质量评分比较

表2 两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率比较

3、讨论

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是临床上常见的耳鼻喉疾病，近年来，鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发病率不断升高，关于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗一直是社会关注的焦点[4]。鼻腔鼻窦恶性肿瘤在临床上主要表现为鼻塞、流泪、疼痛、复视等[5]。目前手术是治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的主要手段，但是传统手术为了达到完整的切除肿瘤的目的，需要将切除范围扩大，会对患者的面部造成较大的损伤，且容易发生并发症。

采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤，切口较小，有利于患者术后恢复。本次研究共选取76例早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者76例作为研究对象，旨在探讨鼻内镜手术切除早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤后患者生活质量，将所得数据进行分析发现，实验组患者的生活质量评分以及治疗有效率明显高于对照组，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异明显，p＜0.05，具有统计学意义。

研究结果表明，采用鼻内镜手术切除早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤，能够有效的降低并发症的发生率，提高治疗有效率，改善患者的生活质量，是一种安全有效的治疗早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的方法，值得在临床过程中推广应用。

[1]易建武.鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的初步分析[J].中国卫生产业,2014,11(21):23-24.

[2]杨和强.鼻内镜手术切除治疗38例鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效[J].贵州医药,2014,38(10):889-890.

[3]姜义道.鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5844-5845.

[4]桂雄斌,余志强,刘继远.鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦恶性肿瘤的研究进展[J].广西中医药大学学报,2013,16(3):72-75.

[5]何刚,古庆家.鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的初步分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(23):1287-1290.

R739.62

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1672-5018（2016）10-346-01