维C银翘片辅助治疗对过敏性紫癜儿童IgA、IgG水平的影响研究

苗娓娓

【摘要】 目的 探讨维C银翘片辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效、安全性及其对免疫球蛋白影响。方法 104例过敏性紫癜患儿， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各52例。对照组给予单纯西医常规治疗；观察组在对照组基础上给予维C银翘片辅助常规治疗， 两组均以4周为1个疗程。检测干预前后血清免疫球蛋白（IgG、IgA）水平， 观察两组患儿临床症状体征变化及治疗不良反应， 评价临床效果与临床用药的安全性。结果 观察组总有效率为94.23%（49/52）， 对照组为73.08%（38/52）， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.372， P<0.05）。干预前两组患儿的血清IgA、IgG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患儿的血清IgA、IgG水平改善均低于干预前， 且观察组IgA、IgG水平改善显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均没有发生严重的不良反应， 观察组患儿中出现5例服药后胃部不适， 在治疗结束后不适症状均明显好转。结论 维C银翘片能够显著调节过敏性紫癜儿童的免疫球蛋白水平， 其治疗过敏性紫癜患儿的临床机理考虑与抑制抗原抗体反应有密切关系。

【关键词】 过敏性紫癜；维C银翘片；免疫球蛋白

过敏性紫癜是一种免疫性疾病， 在临床治疗方面没有特别有效的治疗方法[1]。本研究采用维C银翘片辅助常规疗法治疗过敏性紫癜的患儿， 通过临床观察取得了满意的结果， 现将临床资料报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年4月收治的过敏性紫癜患儿104例， 均能够配合治疗及观察， 患儿监护人签订知情同意书。将患儿随机分为观察组和对照组， 各52例。纳入前1个月内未使用过糖皮质激素及免疫抑制剂治疗者。排除患有其他免疫系统疾病及依从性较差者， 不能很好地配合治疗与随访者；因不良反应终止治疗者。西医诊断标准：参照《儿科学》中有关过敏性紫癜的记录， 符合西医的诊断标准， 在中医诊断方面符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关过敏性紫癜的相关标准。风热伤络型主要表现为起病急， 紫癜色鲜红， 并伴有风热表证表现。

1. 2 方法 对照组：扑尔敏（马来酸氯苯那敏）4 mg， p.o.， t.i.d.；维生素C 2 g， i.v.drip， q.d.；复方芦丁片 20～40 mg， p.o.， b.i.d.；止血敏（酚磺乙胺）250～500 mg， i.m.， t.i.d.；氢化可的松100～200 mg， i.v.drip， q.d.， 连续应用5 d。观察组在对照组的常规基础药物的前提下给予中成药维C银翘片进行治疗， 主要含有金银花、蒲公英、连翘、水牛角、蝉蜕， 维生素C， 1粒/次， 3次/d。

1. 3 观察指标 患儿均在清晨抽取空腹血检查， 观察项目包括干预前后的血清免疫球蛋白水平， 主要包括IgA、IgG。比较患者临床疗效。

1. 4 疗效判定标准[2] 参照第2版《免疫性疾病诊断及疗效标准》中相关标准， 根据皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状消失情况， 实验室指标恢复情况及停药2周后是否有复发等情况分为：痊愈：皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状消失， 实验室指标恢复至正常， 停药2周后无复发；显效：皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状显著减轻， 实验室指标显著改善接近正常水平， 停药2周后无复发；有效：皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状减轻， 实验室指标有所恢复， 停药2周后无复发；无效：皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状未见改善甚至加重， 实验室指标没有恢复， 停药2周后复发。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组痊愈33例， 显效13例， 有效3例， 无效3例， 总有效率为94.23%；对照组痊愈28例， 显效5例， 有效5例， 无效14例， 总有效率为73.08%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2. 2 干预前后两组免疫指标比较 干预前两组患儿的血清IgA、IgG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患儿的血清IgA、IgG水平较干预前明显改善， 且观察组的IgA、IgG水平改善低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组用药的安全性对比 在治疗期间及治疗后， 两组患儿均没有发生严重的不良反应， 观察组患儿中出现5例服药后胃部不适， 在治疗结束后患儿的不良反应消失。

3 讨论

过敏性紫癜是小儿科常见的自身免疫性疾病的范畴， 临床治疗主要包括免疫抑制剂和激素等药物， 但效果不十分满意。祖国传统医学在过敏性紫癜的认识和治疗方面具有独到的见解。维C银翘片具有辛凉透表、清热凉血的功效。通过本研究结果发现， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.372， P<0.05）。干预前两组患儿的血清IgA、IgG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患儿的血清IgA、IgG水平均较干预前显著下降， 且观察组的IgA、IgG水平显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间及治疗后， 两组患儿均没有发生严重的不良反应。

综上所述， 维C银翘片能够显著调节过敏性紫癜儿童的免疫球蛋白水平， 其治疗过敏性紫癜患儿的临床机理考虑与抑制抗原抗体反应有密切关系。

参考文献

[1] 王金环， 孙凤， 孙伟正， 等. 紫癜风（过敏性紫癜）诊治方案应用分析.时珍国医国药， 2012， 23（11）：2812-2814.

[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社， 2002：287.

[收稿日期：2015-12-18]