糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会

缪健丽

【摘要】 目的 分析糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理， 为临床提供参考。方法 80例糖尿病肾病维持性血液透析患者， 随机分成对照组和实验组， 每组40例。对照组采取常规护理， 实验组在对照组的基础上采取整体护理， 观察比较两组患者护理后并发症发生率以及生活质量评分。结果 两组患者护理后并发症发生率以及生活质量评分比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病维持性血液透析患者采取整体护理， 能够有效降低患者发生合并症的几率， 提高患者的生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 糖尿病肾病；维持性血液透析；整体护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.165

随着人们饮食习惯的改变， 近年来， 我国糖尿病的发病率呈现逐渐增长的趋势， 糖尿病的病程较长， 且极易产生其他的合并症， 严重威胁了患者的身心健康以及生命安全[1]。本院为了分析糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理， 对该类患者采取整体护理， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年11月收治的80例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为观察对象， 随机分成对照组和实验组， 各40例。对照组男女比例19：21， 年龄55～78岁， 平均年龄（65.44±4.56）岁。实验组男女比例18：22， 年龄54～76岁， 平均年龄（65.28±4.44）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采取常规护理， 主要是对患者实施健康教育、用药护理、皮肤护理以及生活护理等。实验组在对照组的基础上采取整体护理， 主要对患者实施病情护理、心理护理、饮食护理以及血管通路护理，具体护理如下。

1. 2. 1 病情护理 在透析期间护理人员应仔细记录患者的体重情况， 反复告知患者体重增加过多易引起低血压， 避免

患者因体重增加过多导致其他危害的产生。同时应对患者实施生命体征指标的监测， 特别是对于伴有心脏病患者， 护理人员应对其实施心电监护。若患者在透析期间出现胸闷、打哈欠、头晕、出冷汗等现象时， 护理人员应立即对患者实施血压测量， 看其是否存在低血压， 若存在低血压， 护理人员应立即给予患者高渗盐水， 同时将血流量降低， 避免引发其他的并发症。此外， 护理人员还应注意观察患者的血糖变化， 加强对患者实施血糖监测， 同时护理人员应告知患者在透析前最好不要使用胰岛素， 并在透析期间备好2～3块糖果点心， 避免患者发生低血糖[2]。

1. 2. 2 心理护理 由于该病的治疗周期较长， 患者在治疗期间均会存在不同程度的心理负面情绪， 例如焦虑、烦躁、担心等， 甚至有的患者容易产生放弃治疗的想法， 护理人员应告知患者该病的相关知识（治疗方法、并发症以及注意事项等）， 鼓励其坚持治疗， 同时嘱咐患者家属或朋友多抽出时间陪伴患者， 多安慰和关心患者， 使其积极配合治疗， 增加治疗依从性。

1. 2. 3 血管通路护理 由于糖尿病肾病患者的血管均会存在一定程度的动脉硬化或静脉回流障碍现象， 导致在透析期间， 建立内瘘以及穿刺常存在困难， 护理人员应尽早对患者建立内瘘， 并对患者的内瘘侧手臂实施保护， 避免不必要的静脉穿刺。在穿刺时， 护理人员应严格执行无菌操作， 由经验丰富的护理人员实施穿刺， 争取一次成功， 并加强巡视， 避免穿刺点发生渗血或渗漏， 降低内瘘使用寿命。拔针后， 护理人员应告知患者保持穿刺部位干燥、清洁， 不要提重物， 同时注意观察患者静脉压以及血流量的变化， 避免血管发生栓塞或感染。

1. 3 观察指标[2] 观察比较两组患者护理后并发症发生率以及生活质量评分 通过对患者实施整体护理， 达到增加患者治疗依从性， 降低患者发生并发症的几率， 改变患者的不良饮食习惯， 提高患者生活质量的效果。 通过对患者实施整体护理， 达到增加患者治疗依从性， 降低患者发生并发症的几率， 改变患者的不良饮食习惯， 提高患者生活质量的效果。选用生活质量量表（GQOL-74）， 总分100分， 得分越高表示患者的生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理后并发症发生率以及生活质量评分的比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

糖尿病肾病属于糖尿病的常见并发症之一， 该病具有存活率低、并发症多等特点， 为了提高患者的生活质量以及生存质量， 在患者透析期间， 应对其实施一定的护理干预[3-6]。对糖尿病肾病维持性血液透析患者采取整体护理， 能够有效降低患者发生合并症的几率， 提高患者的生活质量， 值得临床推广。通过对患者实施整体护理， 达到增加患者治疗依从性， 降低患者发生并发症的几率， 改变患者的不良饮食习惯， 提高患者生活质量的效果。

参考文献

[1] 曾锐.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用.齐鲁护理杂志， 2011， 17（22）：75-76.

[2] 刘荣.老年糖尿病肾病的护理.护士进修杂志， 2010， 25（18）： 1691-1693.

[3] 林芳.持续缓慢低效血液透析治疗糖尿病肾病并发重度水肿的护理.护士进修杂志， 2010， 25（1）：83-84.

[4] 李淑艳， 黄坚.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理. 实用医学杂志， 2011， 27（21）：3973-3975.

[5] 张光华， 云朝霞.糖尿病肾病血液透析患者营养状况分析. 临床医学， 2012， 32（5）：24-25.

[6] 赵春燕.护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（11）：1681-1682.

[收稿日期：2015-11-20]