脑出血昏迷患者应用肠内营养支持治疗护理的效果分析

赵彦玲

【摘要】 目的 探讨应用肠内营养支持护理脑出血昏迷患者的效果。方法 112例脑出血昏迷患者， 随机分为对照组（55例）和观察组（57例）。对照组予以常规护理， 观察组予以肠内营养支持护理。对比两组护理效果。结果 护理后， 两组患者消化道出血、腹泻、呕吐与高血糖比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 便秘发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TFN）营养指标比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以脑出血昏迷患者肠内营养支持护理， 效果显著， 具有临床推广价值。

【关键词】 脑出血；昏迷；肠内营养支持护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.172

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 脑血管病变为其主要致病因素， 具有发病急、预后差、病死率高等特点[1， 2]。即使患者有幸抢救存活， 大多也会留下语言、认知及行动等方面障碍的后遗症。本院本次对收治的112例脑出血昏迷患者分别予以常规与肠内营养支持护理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月接诊的112例脑出血昏迷患者， 随机分为对照组（55例）和观察组（57例）。男女比例为58：54， 年龄32～68岁， 平均年龄（64.1± 3.4）岁。两组经颅脑CT诊断证实为颅内出血， 出血量≥20 ml， 格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）≥5分[3]。

1. 2 方法 对照组予以常规护理。观察组在常规护理基础上予以针对性肠内营养支持护理。具体如下：①营养管护理。营养管应选择软而细的管体， 在置管前对其表面涂抹上一层石蜡油以起润滑作用， 清理患者鼻腔、确保鼻腔干燥， 畅通后插管并密切观测其生命体征， 管体内有胃液流出则表明置管成功， 妥善固定管体并确保无弯折现象。叮嘱患者家属留意营养管状态， 若存在堵塞、脱离以及弯折等应及时处理。②营养液滴注护理。滴注营养液前应先检查营养管是否符合滴注要求， 再检查营养液是否存在变质， 若均符合要求则予以24 h内持续匀速滴注。注意营养液温度应符合人体要求， 滴注浓度应由淡到浓， 滴注期间预防反流、腹泻与腹胀等并发症， 若有异常应即刻进行对症处理。③预防性护理。护理人员注意分辨患者口鼻内分泌物性状与类型， 对胃肠反流物应及时予以清除并将患者体位调整至最舒适状态。关注其胃液潴留量， 若>150 ml， 应在主治医师指导下停止滴注， 间隔2～4 h再行滴注。滴注期间应依据患者临床状况给予改善胃肠动力类药物以确保营养液滴注顺利。

1. 3 观察指标 观察比较两组并发症情况以及护理干预后TP、ALB、Hb、TFN等指标情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理后并发症对比 护理后两组患者消化道出血、腹泻、呕吐与高血糖比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 便秘发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组护理后各营养指标对比 护理后两组患者TP、ALB、Hb、TFN营养指标比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑出血昏迷患者早期代谢提升显著， 机体能量消耗较大且蛋白质合成显负值， 患者易出现低蛋白血症和高血糖症， 从而导致机体各系统都损伤严重。早期肠内营养支持能有效促进患者胃肠功能恢复， 以及维持胃黏膜细胞、各器官的正常功能。鼻胃管肠内营养支持是最安全、经济、简便的营养支持基础[4]。本院本次对观察组患者予以了肠内营养支持护理， 注重加强对其鼻腔、营养管以及营养液等的护理， 以及在滴注中密切监测其生命体征和并发症情况。

通过采取一系列行之有效的肠内营养支持后发现：两组患者护理后消化道出血、腹泻、呕吐、高血糖以及各营养指标比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 其护理后便秘发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 予以脑出血昏迷患者肠内营养支持护理， 效果显著， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 吴丹丹， 颜杰， 阎丽.脑出血昏迷患者应用肠内营养支持治疗的护理效果.临床医学工程， 2015， 22（1）：89-90.

[2] 耿丽莹. 立体定向治疗小量脑出血术后早期肠内营养的护理. 河北医药， 2014， 36（9）：1430-1431.

[3] 黄永鹏， 马俊， 伍增龙， 等.ICU 高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果观察.临床医学， 2015， 35（5）：30-31.

[4] 孙丽红.脑出血昏迷患者的营养支持与护理.现代中西医结合杂志， 2012， 21（18）：2030-2031.

[收稿日期：2015-11-24]