临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

陈卓?罗艳

【摘要】 目的 研究临床护理路径在脑出血临床护理中的应用效果。方法 60例脑出血患者为研究对象， 将其随机分成常规组与临床路径组， 各30例。常规组患者采用常规护理， 临床路径组采用临床护理路径。对比分析两组的护理效果。结果 临床路径组的住院时间少于常规组， 且日常生活能力量表（ADL）评分和护理总满意度均高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径在脑出血临床护理中具有重要应用价值， 有助于提高患者的生活自理能力， 缩短住院时间， 构建和谐护患关系。

【关键词】 临床护理路径;脑出血;满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.165

脑出血多发于中老年人， 且致残率、死亡率极高， 严重威胁患者的生命健康。在临床护理工作中最大程度恢复患者的各项功能， 提高患者的生活质量是研究重点[1]。临床护理路径是一种计划性护理模式， 有计划、有目的、有条不紊的开展各项护理工作， 给患者提供最优质的临床护理服务， 促进患者恢复健康。本科对30例脑出血患者应用临床护理路径， 有效提高了患者的生活自理能力， 缩短了住院时间， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2013年1月～2014年1月收治的脑出血患者， 60例作为本次研究的对象， 将其分成常规组和临床路径组， 各30例。常规组男18例， 女12例， 年龄49～68岁， 平均年龄（62.2±5.4）岁;临床路径组男20例， 女10例， 年龄50～70岁， 平均年龄（62.5±5.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者仅给予常规护理， 包括常规检查、病情观察、基础功能锻炼、基础健康宣教等。临床路径组患者则给予临床护理路径， 具体包括：①制订临床护理路径小组。成立由科主任、主管医师、护士长、责任护士、主管护士组成的临床路径小组， 参照脑出血的临床护理标准， 制定护理路径， 并在实践中发现问题， 改进护理路径。②护理人员培训。对科室所有护理人员进行知识培训， 使护士彻底掌握临床护理路径的要点、关键点、操作方法， 以及实施过程中可能出现情况的应对方法等。③临床路径的实施。在住院当天， 护士热情接待意识清醒的患者， 并向其做自我介绍， 引导患者熟悉病房、医院环境、住院制度等， 根据患者对病房的需求， 尽量满足患者的要求。监测患者体温、呼吸、血压、瞳孔、吞咽功能等， 要求患者卧床休息， 护士根据患者的病情和情绪给予适当心理辅导， 稳定其情绪。对于意识清醒的患者， 指导其大力咳嗽， 并指导家属每2小时给患者翻身1次， 预防下肢静脉血栓、压疮等并发症。住院第2天， 遵医嘱对患者进行各项检查， 并向患者讲解检查的目的， 护士全程陪同患者做检查， 一方面稳定患者的情绪， 另一方面缩短时间， 对于患者提出的疑问耐心解答。做完检查， 向患者解释每项数据的意思。同时对患者进行系统健康教育， 使患者对脑出血的病因、诱因、治疗、护理、预后、预防等有所了解， 向患者讲解脑出血致残的相关知识， 安慰患者， 让患者了解致残的预防措施， 减轻患者的心理负担， 提高治疗护理依从性。住院1周后， 根据患者的病情发展情况给予早期功能锻炼， 进行上肢、下肢、认知、吞咽功能锻炼等。上肢进行屈伸、旋转训练， 下肢进行关节屈伸、旋转、内收训练， 从被动训练到主动训练， 逐渐加大训练的强度和难度， 循序恢复患者的肢体功能。认知功能锻炼通过与患者交流、聊天， 给患者播放电视、歌曲， 给患者读报等， 逐渐帮助患者恢复认知功能。指导患者家属给患者做各项功能锻炼， 并鼓励患者自行进行锻炼， 尽早下床活动。出院时向患者详细讲解生活注意事项， 按时来医院复诊等。

1. 3 评价标准 观察两组患者的住院时间、ADL评分以及护理满意度。出院前运用ADL量表进行患者生活能力的评估， 分数越高表明生活自理能力越高。护理满意度采用自制调查问卷调查评估， 分成非常满意、一般满意、不满意三个等级， 总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 运用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

临床路径组患者的住院时间明显短于常规组， ADL评分明显高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。临床路径组的护理总满意度为93.33%显著高于常规组的76.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床护理路径是一种由医生、护士、营养师、康复师共同参与制订护理计划并按计划实施的护理模式， 该护理模式能显著降低患者的住院时间， 达到预期治疗护理效果[2]。要求护士严格按照护理路径开展护理工作， 具有严谨的工作态度以及高度时间观念， 给予患者最优质的护理照顾。如在本次研究中， 脑出血患者在住院第2天进行各项检查时， 护理前已制订各项措施， 详细规定每个时间段的护理项目， 节约文书记录时间， 更多时间用于护理实践， 整合医院资源， 让患者在最短时间内完成各项检查， 缩短患者等待的时间， 减少医疗资源的浪费。护士在对脑出血患者进行临床护理时， 不断规范自己的行为， 明确脑出血患者在何时应该做何种检查， 给予何种治疗和护理， 从而控制病情。通过这种方式有助于减少重复劳动， 提高护理质量和效率。而且这种规范性的护理服务有助于患者得到最好的照顾， 减少患者住院期间的并发症， 促进患者恢复健康[3]。

在本次研究中， 临床路径组患者的ADL评分显著高于常规组（P<0.05）， 说明运用临床护理路径有助于提高脑出血患者的生活自理能力， 改善预后。临床路径组的住院时间短于常规组， 且护理总满意度高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 运用临床护理路径有助于改善病情， 提高治疗效果， 缩短住院时间， 并且计划式的护理可使得在每项护理操作中， 患者的配合度更高， 有助于提高护理满意度， 构建和谐护患关系。

参考文献

[1] 邓永莲， 陈宗宁.临床护理路径对脑出血患者心理和生活质量的应用研究.国际护理学杂志， 2015（11）：1453-1454， 1509.

[2] 高健， 张菊芬， 尚进， 等.临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析.中华现代护理杂志， 2012， 18（26）：3101-3104.

[3] 鲁梅.临床护理路径在高血压脑出血患者中的应用.齐鲁护理杂志， 2014（15）：74-75.

[收稿日期：2015-11-26]