经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中应用观察

朱银花

【摘要】目的： 研究经阴道超声探查在妇产科疾病诊断中临床上的应用价值观察。方法： 随机抽取500 个经阴道超声检测患有妇产科疾病病患的患病情进行研究分析而且总结。结果： 500 个病患中，经阴道超声诊断中有210 个患有子宫肌瘤 ，手术证实其中最小的是 1. 0 cm；其中有51个 诊断得的是卵巢单纯囊肿 ，有44个是巧克力囊肿，手术得出的结果是全部卵巢单纯囊肿，巧克力囊肿 有41 个； 畸胎瘤 有32 ，手术得出结果 26 个；有10个是恶性肿瘤，手术全部得出结果； 8个是葡萄胎 ，由清宫术病检得出结果； 有46个是宫外孕 ，全部得出结果； 9个是宫内环异常 ，由X 线摄片证明； 有28个宫内组织残留 ，经清宫术得出结论。阴道超声诊治判断契合率总体达到 90. 5%。结论： 经阴道超声探查对妇产科疾病的诊治判断更加敏感、精确、及时，对医学范围有着重要价值，这种方法值得推广。

【关键词】经阴道超声；妇产科疾病；诊断

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0217-01

妇产科疾病的诊断过程中彩色超声技术使结果更加简便而准确，被各个相关领域广泛使用。 此中经阴道超声检查（transvaginal scan，TVS） 是妇产科超声检查比较重要的手段，因为探头与盆腔组织器官靠得较近，因此能够更完美地显示出子宫、卵巢和盆腔包块等细微的结构和它们的特征，使得它的图像分辨率提高，与经腹部妇科的超声图像对照在同一显示范围内的得到图像信息更加准确完整，诊断准确率也得到了很大的提高，现在在国内外有实力的医院经常对已婚妇女采用此方法，然而我国西南部分的市、县一级医院大量开展很少。采用SONOLLINE Aadra 超声诊断仪，于 2005 年 12 月起展开此项工作一直到如今并且取得了好的效果，详细情况见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2008 年7 月 ～2010 年7 500个月经阴道超声检查妇产科疾病病人 ，年龄范围15 ～72 岁，年龄平均在39. 30 岁。

1.2 超声检查 病人在超声检查检查前将膀胱排空是需要的，避免充盈的膀胱将子宫附件推向远处。病人取膀胱截石位，把少量耦合剂的消毒避孕套加在阴道探头外套上，把阴道探头缓慢插入阴道，探头顶端达到阴道穹窿部位或者宫颈部位。依着子宫的位置将探头方向调整好，当子宫前弯曲时，将探头放在阴道前穹窿处，后弯曲时则放于后穹窿处，这样清晰满意的图像便更容易得到了，但是如果子宫中位、活动幅度较大时子宫失状面图像不能清晰显示，这时医生左手可以在病人耻骨联合上稍稍压动，这样使得子宫固定在后倾位也贴近探头，清晰的图像便更容易得到了，这种方法也可用于附件肿块位置较高时。子宫在扫描时是要先找到的，出现宫颈管到宫腔线的子宫的纵切面，关注宫颈管和子宫内膜、宫腔内状况，并知道子宫肌层构造，测量子宫长径、前后径、子宫内膜厚度，而后适当移动探头查看子宫两侧壁，并转动探头扫查横切面并且量取子宫横径，然后再一次证实纵切面观察到的状况。不正常的部位必须将探头调出进行全方位的观测。

2 结果500 个病人中，有200个是经阴道 B 超诊出子宫肌瘤 ，肌瘤病患者中最小径线的人为 0. 8 cm，手术 189 个，手术得出结果病人最小者 1. 0 cm； 有56 个病人是卵巢单纯囊肿 ，44个是巧克力囊肿，它们当中手术及穿刺得出的结果全部是单纯囊肿，手术证明44个是巧克力囊肿 ；32个是 畸胎瘤 ，手术证明26 例，有5个是长期跟随复查的人 ； 10个恶性肿瘤 ，都是手术或者病检得出的结果；8个 葡萄胎患者 ，都是清宫术病检得出的结果；49个 宫外孕 ，最小孕囊径线病人为 0. 3 cm，它们当中有31 个是手术证明的，剩下的是保守治疗得出的结果； 9个宫内环异常患者 ，都是从 X 线摄片或手术的出结果的； 29个早孕患者中最早只有 34 天； 有28个是宫内组织残留 ，全部是由清宫术证明；其余25个是罕见或复杂的症状 ，大多是下级医院要求的病人，利用这种方法大多能去的良好的效果 （多数失去访问，有 3 个病人是手术后一直在跟踪观察的证实的）。诊治判断整体符合率是90. 5%。

3 讨论

3.1 特点 由于探头与盆腔组织器官靠得较近，因此能够更完美地显示出子宫、卵巢和盆腔包块等细微的结构和它们的特征，使得它的图像分辨率提高，与经腹部妇科的超声图像比较在同一显示范围内的得到图像信息更加准确完整，诊断准确率也得到了很大的提高，降低了漏诊、误诊。另外病人不需要充盈膀胱，没有不舒服的感觉，通过医升讲明后都能接受这种方法检测，肥胖和盆腔器官位置的改变也不会有影响。

3.2 应用技巧 因为阴道探头次数多，频率高，聚焦在 10cm内，它的穿透力有限制，远场的显示的清晰度不高，子宫超出盆腔和盆腔肿块较大都不容易显示清晰，这是应多角度扫描或者让病人改变位置，与通过腹扫查一起使用，这样诊断信息更完整。

超声检查在妇产科疾病中的应用很广。近年来超声技术发展很快，超声诊断水平也提高了。经阴道超声的操作方式简单，设备要求也较低，百姓们也能接受检查费用，这个技术是值得推广的。

参考文献

[1]丰有吉，沈 铿主编 . 妇产科学 〔M〕. 北京： 人民卫生出版社，2005： 230 ～234

[2]陆凤翔主编 . 超声读片指南 〔M〕. 第 2 版，江苏： 江苏科学技术出版社，2006： 34

[3]李丽娟，谢红宁，孔秋英 et al. 经阴道彩色为普勒对鉴别子宫内膜良恶性疾病变的临床价值 〔J〕. 临床超声医学杂志，2000，2 （增刊）： 69

[4]谢红宁主编 . 妇产科超声诊断学 〔M〕. 北京： 人民卫生出版社，2005： 286 ～310

[5]吴中渝主编 . 实用女产科超声诊断学 〔M〕. 第 3 版 . 天津： 天津科技翻译出版公司，2000： 100 ～130

[6]吴中渝，焦 彤，车国卿主编 . 妇产科超声鉴别诊断图谱〔M〕. 江西： 科学出版社，2003： 85 ～90

[7]李丽娟，谢红宁，蔡 文 et al. 经阴道彩色为普勒诊断绝经后子宫内膜良恶性病变的应用 〔J〕. 影像诊断与介入放射学，2001，10 （1）： 17

[8]曹海根，王金锐主编 . 实用腹部超声诊断学 〔M〕. 第 2版，北京： 人民卫生出版社，2006： 150 ～155