动态X光片在颈椎病早期诊断中的临床研究

宁娟

【摘要】 颈椎病是一种发病率较高的病症之一。而且这种类型的疾病逐渐朝着年轻化的方向发展。 从各种早期诊断治疗的过程中可以看出，采用动态X光片的方式具有一定的普遍性和高效性。

【关键词】动态X光片；颈椎病；早期诊断；临床研究

我国对于颈椎病的诊断和研究已经有较长的时间，研究成果丰硕。但是，对于这种疾病来说，除了有先天遗传因素之外，更主要的是后天行为的影响。国内外对于颈椎病早期检查的方式方法有很多，其中比较常见的就是动态X光片的检查。这种检查方式结合了当代先进的科学技术，同时对于治疗医生的诊疗经验也提出了较高的要求。另外，通过动态的X光片可以清洗地看到颈椎病患者颈椎部位的特征，为医学研究提供了重要的实践依据。

1、资料方法

1.1一般资料

为了对颈椎病患者早期的诊断情况进行研究和诊治，研究人员主要选择了对比的方式来进行说明。其中选择2013年5月到2014年5月某医院的所有颈椎病患者56例，作为观察组。观察组病患中，男性和女性的例数分别为26例和30例，年龄在20周岁到62周岁之间不等。在这些患者当中，有椎动脉颈椎病患者，有神经根型患者，有混合型患者等等。这些患者的共同病症就是肩背疼痛，头晕，上肢麻木，甚至是活动受限。有一部分患者会出现恶心、呕吐甚至是耳鸣的情况。为了提升检查的精准度，研究人员选择了40例健康人员，其中男性和女性分别为23例和17例。40例患者的平均年龄为47岁。经过反复的计算和分析，两组患者在资料和统计学分析上差异无显著性，因此，具有一定的可比性。

1.2试验方法

在具体的实验中，主要是由医院中比较专业的主治医师来进行。动态X光的检测仪器都是进口的仪器。对颈椎病患者的颈椎部位进行X线检查。包括张口位、在旋转之后的张口位、侧位等部位。在试验的过程中，研究人员需要对检查的数据进行记录。在试验完成之后，对这些数据进行具体的分析。

1.3统计学方法

在对实验结果进行分析和检测的过程中，主要采用的是SPSS13.0统计学分析形式。其中计算资料均采用X?的检验结果。其中P<0.05，因此，有统计学意义。

2、结果

2.1从两组动态X光张口位光片中可以进行比较分析可以看出，观察组所有的X光片中出现齿突现象的患者例数明显高于对照组的成员。差异同样具有统计学意义。具体情况可以从表1中获得：

2.2两组侧位片中X光线成角以及水平位移比较分析

在观察组当中，成角位移的患者、水平位移的患者分别为6例和3例。而对照组中成角位移和水平位移的人数分别为5例和2例。将两组人员的侧位片实际情况进行比对分析，无统计学意义。对于前屈侧位片来说，成角位移为36例，而对照组当中仅仅有10例。可见，其差异性相对比较显著。同样是前屈侧位片，水平位移的人数，观察组和对照组分别为19例和6例。可见，此差异也比较明显。

3、讨论

从医学上讲，颈椎病又被称为颈椎退行性骨关节病。主要是颈椎和椎关节出现了退变状态，附近组织受累造成。可以通过影像学的相关手段来进行诊断。在颈椎病出现的早期，X线主要体现为骨质增生和椎体排列参差不齐等情况。在颈椎前屈状态下，颈椎5、6间隙为最大的扭曲力。患者在长时间低头或者是保持同一个姿势不动时，颈椎就处于一种高压和扭曲的状态不变。这样很容易造成退行性变，进而发生颈椎的病变。

3.1颈椎病的并发症

吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。

视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

3.2动态X光线检查：

（1）正位观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。

（2）侧位①曲度的改变颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。②异常活动度在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。③骨赘椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。④椎间隙变窄椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。⑤半脱位及椎间孔变小椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。⑥项韧带钙化项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

（3）斜位摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。本组资料齿突与枢椎棘突轴绀不重叠者观察病组明显高于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。前屈侧位片中观察组成角位移、水平位移明显高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。通过诊断，及时药物、针刀疗法治疗，尽快改善局部微循环，使组织供氧增多，促进炎症吸收，增强了组织再生能力。

总之，早期的X线仔细观察，结合临床即可据其早期颈椎病的x线征象做出较明确的诊断。既方便快捷，又经济实惠，是早期颈椎病患者的首选检查方法。

【参考文献】

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[3]秦安；颈椎椎间盘退变与终板Modic退变的MRI研究[D]；浙江大学；2012年