护理干预在降低临床给药风险中的应用

朱春华

【摘要】目的 护理干预在降低临床给药风险中的应用效果。方法 本院于2015年1月至2016年4月在临床给药管理中应用护理风险管理，对临床给药风险进行评估，并根据评估出的风险大小进行相应的预警干预，统计临床安全事故的发生情况。结果 干预前的失效模式风险指数为173.47，明显高于干预后的失效模式风险指数为104.36，P<0.05；干预后患者的安全事件发生率为0.06%，干预前为0.39%，干预后明显低于干预前，P<0.05。结论 护理风险评估及预警干预在降低临床给药风险中的应用效果显著，能明显降低临床安全事故的发生率，提高了药物治疗效果，保证了患者的用药安全。

【关键词】护理风险评估；预警干预；临床给药；用药安全

随着医学的发展，临床药物的种类越来越多，用药中发生药物不良反应的情况也越来越多，不仅影响了患者的治疗效果，也造成了资源浪费。护理人员是药物治疗的执行者，也是患者药物治疗过程中发生不良反应的第一处理人，在患者的药物治疗过程中占据着非常重要的作用，护理人员的给药错误或不合理状况将直接导致临床治疗安全事故的发生[1]。本次研究从2015年1月至2016年4月在本院临床给药管理中实施护理风险评估及预警干预，通过一年多的实践取得了满意的管理效果，其具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院共有床位500张，病区19个，护理人员237名，2名为男性，235面为女性，其年龄为19—45岁；其职称类型包括：初级职称者92名，中级职称者10名，高级职称者2名。

1.2方法

首先在医院内部联合护理主任、护士长、药剂师、临床护理优秀人员组成临床给药风险管理小组，对每位成员进行专业的临床给药培训，并对风险管理的相关流程和知识进行培训；随后小组成员根据临床给药的相关实践经验确定临床给药的流程；护理人员统计2014年一年中患者临床给药的相关资料，并针对发生临床给药安全事件的资料依照临床给药护理的相关规范要求及确定的给药流程对临床给药中的存在和潜在风险失效模式进行识别，按照严重度、不易探测度、发生频率进行评分，每项1—10分，评定出风险指数；根据风险指数进行风险预警分级；根据预警分级进行预警干预；风险管理小组每三个月进行一次护理风险预估，并对预警干预进行持续性改进[2]。

1.3风险评价指标

风险指数=严重度*不易探测度*发生频率，当失效模式的风险指数>125或严重度>9时表示需进行改进。风险指数<125，表示只需进行日常监控；125<风险指数<180时，表示为中风险，二级预警，需在一年内进行改进；风险指数>180或严重度>9时表示高风险，一级预警，需在半年内进行改进[3]。

1.4统计学方法

采取统计学软件对上述统计数据进行处理和分析，计数资料采取百分表示，对比采用x2检验；计量资料以均数加减标准差表示，用t检验；当P<0.05时表示有显著差异，有统计学意义。

2结果

干预前的失效模式风险指数为173.47，干预后的失效模式风险指数为104.36，干预后的失效模式风险指数明显低于干预前，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

临床给药中存在很多风险，护理人员在对患者进行给药时，其方式、用量、滴速等均是导致患者发生不良反应，出现临床用药安全事件的重要影响因素。本次研究在临床给药管理中应用护理风险评估和预警干预，其中经过干预其失效模式风险指数明显低于干预前，P<0.05；干预后患者的安全事件发生率为0.06%，干预前为0.39%，干预后明显低于干预前，P<0.05。

临床给药风险管理小组确定的给药流程主要包括六项程序：首先护理人员在护士站核对医嘱后完成领药，并执行医嘱；药剂师在药方完成药品的核对和发药过程；相关人员将药品送至护士站，完成交接工作；护理人员严格按照医嘱在治疗室完成配药过程；严格按照相关操作标准对患者进行给药；用药后对患者进行监护，观测治疗效果，发现不良反应及时进行针对性的处理[4，5]。

参照上述程序对临床给药进行风险评估、预警分级之后就需完成风险预警干预，其干预的主要措施包括：加强对护理人员对给药风险的认识，并定期对护理人员进行临床给药的相关知识培训[6]；建立相关的改进参照标准，根据风险指数按照先后顺序对相关实施过程进行改进，临床给药风险小组定期检查改进效果；加强对病房药品的分类管理，并加强对药品的标识[7]；采取护理责任制，提高护理人员的护理质量和工作责任心，加强对患者的治疗效果观测；各科室中确定专业的给药风险管理人员，加强对临床药物研究人员的沟通，对药物合理使用提供及时准确的临床实践数据和资料，并加强对医护人员的用药安全监测，确保患者的用药安全[8]。

综上所述，在临床给药管理中应用护理风险评估和预警干预能有效降低临床给药风险，减少临床给药安全事故的发生率，提高患者的治疗效果，保证患者的生命安全。

【参考文献】

[1]王波，马志军，孙鑫，等.医疗安全风险预警的构建与实践[J].中国卫生质量管理，2013，04（04）：42-44.

[2]许兰花.精神科护理风险评估及护理干预研究进展[J].中国民康医学，2013，23（07）：66-68.

[3]高远，屈波，毛智，等.应用风险评估表筛选并确立风险预警机制的意义[J].现代生物医学进展，2013，34（21）：6768-6771.

[4]吴茜，龚美芳，孙晓，等.住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作[J].护理学报，2015，01（07）：16-20.

[5]程凤敏，陈海啸，郎云琴，等.降低病区护理给药前患者身份识别缺陷率的实践与效果[J].中华护理杂志，2012，47（1）：52-54.

[6]朱纯敏.临床给药护理不良事件归因分析及防范对策[J].护理实践与研究，2011，8（19）：92-94.

[7]沙盘芳.临床给药的护理风险及措施研究[J].中国卫生产业，2014（5）：52-53.

[8]陈桂园，季兰芳.时间护理应用于临床给药的研究进展[J].全科护理，2012，10（35）：3345-3346.