右美托咪定辅助全身麻醉的镇静及全身麻醉药物的效果分析

丛锋

【摘要】目的：分析并探讨右美托咪定辅助全身麻醉的镇静及全身麻醉药物的效果。方法：选取在我院2012年1月至2015年1月间行全身麻醉的手术患者150例，并随机分为研究组和对照组，各75例。在行全身麻醉诱导前，对对照组患者输入0.9%氯化钠溶液，而对研究组患者则输入等量的盐酸右美托咪定注射液，麻醉诱导均采用丙泊酚。实时记录2组患者手术前后Ramsay镇静评分（RSS）、收缩压、舒张压及心率的变化，并记录丙泊酚的用量，进行比较。结果：给药后5min和10min时，研究组患者的RSS值明显高于对照组，对照组的增值为（0.57±0.34）分，观察组为（3.24±0.87）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。麻醉后，观察组患者的收缩压、舒张压及心率的情况（89.6±8.7）mmHg、（65.4±7.1）mmHg、（60.4±16.7）次/min 均显著优于对照组患者（79.6±8.3）mmHg、（55.7±6.2）mmHg、（71.3±15.3）次/min，差异有统计学意义（P<0.05）。在全身麻醉给药期间，对照组患者所用丙泊酚量为（110.46±36.58）mg，研究组患者为（40.45±16 .78 ） mg，可见研究组的丙泊酚用量明显少于对照组，结论：采用右美托咪定辅助全身麻醉产生的镇静效果较好于传统药物麻醉方式，且使用全身麻醉药物的剂量也明显低于传统镇静方式的使用量，节俭作用比较明显，在临床上值得推广应用。

【关键词】辅助全身麻醉；右美托咪定；镇静；节俭作用

右美托咪定是咪唑类衍生物之一，它是一种中枢性受体激动药，最初开发目的为降压，但在临床使用过程中，发现其在麻醉辅助方面效果显著[1]。右美托咪定作为咪唑类衍生物中一种高效、高选择性中枢及外周α受体激动剂，具备很强的针对性和特异性[2]。在目前麻醉、镇静药物的应用过程中，在选择药物时其辅助全身麻醉患者的镇静效果以及全身麻醉药物节俭方面明显影响着临床上对药物的选择。右美托咪定作为一种剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制的药物，其应用过程对呼吸影响小，对全身脏器功能影响小[3]。本研究中，分析并探讨右美托咪定辅助全身麻醉的镇静及全身麻醉药物的临床疗效，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2012年1月至2015年1月间行全身麻醉的手术患者150例，并随机分为研究组和对照组，各75例。其中男85例，女65例；年龄21～48（28.6±4.8）岁。2组患者都做好术前检查，均无麻醉禁忌症，并签订麻醉同意书。

1.2 研究方法

术前10h起，2组患者均需禁水禁食禁药。在行全身麻醉诱导前，对对照组患者输入0.9%氯化钠溶液；而对研究组患者则输入等量的盐酸右美托咪定注射液，然后用丙泊酚对患者进行静脉全身麻醉诱导，首次剂量为20 mg，之后经静脉泵持续输入，速度为20 mg/min，直到患者意识消失。

1.3 观察指标

实时记录2组患者手术前后Ramsay镇静评分（RSS）、收缩压、舒张压及心率的变化，并记录丙泊酚的用量，进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，两组数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 右美托咪定辅助全身麻醉的镇静效果比较

给药后5min和10min时，研究组患者的RSS值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组的增值为（0.57±0.34）分，观察组为（3.24±0.87）分，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 收缩压、舒张压及心率比较

麻醉后，观察组患者的收缩压、舒张压及心率的情况（89.6±8.7）mmHg、（65.4±7.1）mmHg、（60.4±16.7）次/min 均显著优于对照组患者（79.6±8.3）mmHg、（55.7±6.2）mmHg、（71.3±15.3）次/min，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 丙泊酚用量比较

在全身麻醉给药期间，对照组患者所用丙泊酚量为（110.46±36.58）mg，研究组患者为（40.45±16 .78 ） mg，可见研究组的丙泊酚用量明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

手术前，行全身麻醉主要对手术患者进行镇痛、镇静，并松弛患者肌肉，以及稳定患者的呼吸及循环系统，保证患者顺利进行手术。常用各种交感神经抑制剂多应用于全身麻醉的手术中，是为了降低交感神经的兴奋性，从而稳定患者的心率和血压[4]。而右美托咪定作为一种新型的α2受体激动剂，可以通过调节交感神经反应“负反馈环”，与α2受体进行结合，进而抑制交感介质去甲肾上腺素的进一步外流[5]。

本研究表明，研究组患者在给药后5min和10min时的RSS值，及给药后10 min内RSS的增值都明显高于对照组患者，麻醉后，观察组患者的收缩压、舒张压及心率的情况均显著优于对照组患者。另外，研究组患者所使用的丙泊酚量要明显少于对照组患者。以上结果均表明采用右美托咪定辅助全身麻醉的麻醉方案，对患者的手术镇静效果比较明显，且辅助全身麻醉药的麻醉效果也相当显著，稳定手术过程中患者的血压和心率情况，并减少麻醉药的用量。

多项临床实验表明，利用右美托咪定辅助行全身麻醉，能有效地稳定患者的心率、血压及呼吸等方面，在降低用量的基础上，有效提高了麻醉药物的药效，减少围麻醉期不良反应的发生，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]孙浩，薄惠龙，李艳.帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶在气管切开MAC中的临床应用观察[J].中国医学创新，2013，33：

25-26.

[2]高建瓴，詹英，杨建平，等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，33（6）： 525-

527.

[3]佟凯.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].中国当代医药，2014，21（1）：122-123.

[4]宋来春，右美托咪定辅助全身麻醉的效果分析[J]. 贵阳医学院学报，2015，40（9）：997-1002.

[5]刘义超，郭庆艳，杨文超，等.右美托咪定用于全身麻醉的临床研究[J].中国医药科学，2014（ 21） ：108-110.