儿童功能性便秘：不可忽视的常见病

沈涤华

一大早，女儿就说嘴痛。我一看，口腔黏膜内侧有一个溃疡。我一开始以为是她橘子吃多了上火引起的，但她说最近没有吃。我正纳闷，突然女儿面有难色地问，好几天没有大便了，会不会大便不通引起的？以前每天早上都大便，已经养成习惯了，但是今年升小学，作息习惯被打乱了！现在开始出现苦果了，还好家里有开塞露。女儿一脸轻松从厕所出来后，马上问我：“口腔里的溃疡会好吗？”我说：“当然啦，但是必须保持每天大便啊，注意‘进出口平衡！”

关注儿童功能性便秘

儿童便秘是儿科临床常见的消化道症状，病因很多，可以长期存在，严重时会影响孩子的生活质量。临床上儿童功能性便秘是指便秘不是器质性因素引起的，大便干燥坚硬，排便间隔时间大于2天，或者有便意而排不出大便。

随着社会的发展、人们饮食结构的改变以及精神、心理和社会等多方面因素的影响，便秘已成为影响现代人们生活质量的重要因素之一。而近年来，儿童便秘的发生率也明显增加。

孩子长期便秘危害大！

有些人认为便秘不过是大便干燥些，排便费劲些，算不了什么大病。其实便秘对孩子的健康损害极大。

1. 大便在直肠内停留过久，排便时会十分痛苦，往往憋得面红耳赤，浑身出虚汗。

2. 因粪便过干、过硬，可造成肛裂、脱肛、腹疝等。

3. 毒性物质没有及时排出，容易出现烦躁、口臭、口腔溃疡、面部疙瘩、失眠、腹部胀痛等。

4. 因粪便中含有酚类、胺类、吲哚等有毒物质，会造成孩子上课精力不集中、缺乏耐心、头晕、乏力、纳差、贪睡、爱哭、对外界变化反应迟钝、不爱说话、显得呆头呆脑等精神症状。

5. 长期“进出口”不平衡，造成恶性循环，影响整个机体功能正常运转，孩子会营养缺乏、贫血、生长发育落后。

6. 长期便秘可造成细菌在肠道内分解时产生毒物，有致癌的危险。

儿童功能性便秘的好发阶段

1. 排便训练时期：家长试图锻炼孩子控制排便，但是控制过了头也会便秘。

2. 幼儿园阶段：由于对陌生环境和老师不熟悉，有的孩子会刻意避免在幼儿园内排便，有的即使想大便不敢说，有的坐便盆时间长了怕受批评，所以不少孩子常常憋着尽量不大便，精神的长期紧张和长期不规律的排便，会使肠道动力紊乱，发生便秘。

3. 小学开始阶段：小学生功课压力大，周末还要上各种各样的课外辅导班，特别是刚入小学时，相比幼儿园阶段，生活和学习会一下子变得紧张起来，让孩子一时难以适应。即使平时在校期间，由于厕所有限，课间十分钟休息时间短，多数的孩子也还是憋着大便，晚上回家再上厕所。天长日久，很容易形成慢性习惯性便秘。

有因可循

1. 饮食结构不当：大便的性质和饮食结构、饮食习惯有密切的关系。如果孩子偏食，喜吃肉类、少吃或者不吃蔬菜，食物过于精细少渣、食物中的纤维素太少或者水量不够，都容易引起便秘。

2. 肠道功能失常：如果孩子生活不规律，缺少按时大便的训练，肠道就不能养成正常的排便条件反射。另外，长期使用泻药或者缺乏必要的运动，都可能造成肠壁肌肉乏力，导致肠道功能受到影响。

3. 遗传因素：部分孩子有家族史，可能和遗传有关。

4. 精神因素：如果孩子的环境和生活习惯突然改变，尤其是精神刺激如焦虑、抑郁等，可以引起不同程度、不同时间跨度的便秘。

5. 药物作用：孩子服用有些药物可以使肠蠕动减弱而便秘，常见的如铁剂、抗惊厥药物等。

积极防治是关键

1. 合理饮食，培养良好的饮食习惯：对儿童便秘的治疗，重点不在于用药。应从小帮孩子建立合理的饮食结构，多摄入低脂、高纤维、易消化的食物。多吃水果、蔬菜，注意粗细搭配。另外，可以让孩子在清晨起床后或者晚间临睡前，空腹饮上一杯温开水或者蜂蜜水。

2. 培养良好生活规律，养成定时排便习惯：让孩子养成每天都要排便的习惯，建议每天早晨大便，因为经过一个晚上，肠道里的水分比较多，容易排便。可以在孩子起床前，用手顺时针按摩他的腹部。若10分钟左右不能排便的话，可以先洗漱、吃早饭，然后再次酝酿排便，因为这时存在一个胃结肠反射，有利于排便。

3. 加强运动，增强体质：吃完饭不要坐着不动，最好站立一会儿或者走动一下，有助于调节肠道神经功能，增强胃肠动力。半小时后可以吃些水果如生梨、香蕉等生津润肠的新鲜水果，有利于维生素的吸收，还可以促进肠蠕动，加快排便。

4. 写排便日记：包括“饮食情况”和“排便情况”两个方面。饮食情况要记录每餐的食物名称和量，同时还要记录饮水量。排便情况包括排便次数、大便外观、颜色、硬度、粗细、多少及伴随症状（有无腹痛、排便疼痛、便血等）。很多时候，家长自己就可以找出孩子便秘的原因，通过调整饮食、多喝水等方法帮孩子调整。即使是带孩子就医，以我的行医经验来看，家长如果带上“排便日记”，医生也更容易判断病因和病情。

5. 药物治疗：对严重的便秘，可服乳果糖、美乳等促胃肠蠕动药物和微生态调节剂等。中药有王氏保赤丸、当归芦荟丸、四磨汤、五仁汤等，还可以配合针灸、推拿等方法。

6. 心理和生物反馈治疗：对年龄大于6岁且比较配合的孩子可以采用，以促进其正确控制肛门括约肌收缩。

俗话说，便秘是百病之源。作为一个儿科医生和妈妈，我想告诉家长：从小给孩子建立一个良好的生活习惯，将有益于他的一生！排便习惯的养成，不是一朝一夕就可以完成的，即使一段时间内养成了，还是有可能被打破的，所以需要不断地努力，不断地去加强！