梅花针叩刺治疗面瘫的护理体会

唐辉 施静��

摘要：面瘫是临床常见多发病，本科对面瘫患者由护理人员应用梅花针治疗，取得了满意的临床疗效，在梅花针的操作中，笔者体会到轻中重叩刺手法要依据患者病程的长短、体质的强弱，密切注意施针过程和前后的患者感受，辨证施护，操作规范，并注意患者的饮食、起居、心理卫生和功能康复。

关键词：梅花针；面瘫；护理

中图分类号：R745.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0085-02

面瘫中医称为“口眼歪斜症”、“面僻”，是临床常见病、多发病，据流行病学调查，面瘫在我国发病率为42.5/100万，针刺及中西药结合治疗效果较好，但部分顽固性面瘫，治疗较为棘手，经常规针刺、中西药物治疗无显著疗效，会给患者造成严重的心理、精神障碍，严重影响患者社交和生活质量。如果为永久性完全性面瘫，不注意保护角膜，容易造成角膜溃疡而导致失明。梅花针为丛针浅刺法，临床应用广泛。通过梅花针叩刺皮肤具有疏泄阳经经气、疏通经络、调和气血之效，调节脏腑的虚实而治疗疾病。本科由护士应用梅花针叩刺配合治疗，效果明显提高，同时病程缩短。但在治疗过程中患者的配合及临床观察、护理、叩刺的手法将影响病情的转归，现将本科护理体会介绍如下。

1梅花针治疗

1.1叩刺穴位嘱患者卧位或坐位，放松肌肉，叩刺循行于头面部三阳经，重点叩刺麻痹部位穴位，额部的攒竹、太阳穴；鼻旁的迎香穴；口角旁的地仓穴。耳后有酸痛者加用风池、天柱等穴，以及翳风、牵正、颊车等。

1.2叩刺手法选择好刺激部位后，用75 %的酒精消毒针具及受刺部位的皮肤，先用梅花针沿经络自上而下，由内向外叩刺，采用弹刺的手法叩刺，叩刺频率为70～120次/min，刺激手法分重度、中度和轻度3种，根据病情选择适当的叩刺手法，叩刺到皮肤发红为止。发病1周内者宜轻叩刺3～5遍，超过1周宜中强度叩刺5～8遍；小孩及老人叩刺宜轻，叩至皮肤潮红即可；年轻体壮的叩刺强度可增大，可叩至皮肤微微出血。每日治疗1次，12次为1个疗程。口眼歪斜症状缓解后改为隔日叩刺1次。

1.3临床观察

1.3.1治疗前观察患者面神经麻痹的程度，如患侧口眼歪料、倾纹的深浅、眼闭合程度、听觉是否正常、鼻唇沟深浅、鼓腮有无漏气、有无流涎等；观察刺激部位的皮肤有无带状疱疹。

1.3.2治疗时观察患者对治疗的反应，例如梅花针叩刺的力度、频次、能否适应、针刺的疼痛感有否加强等。

1.3.3治疗后观察梅花针叩刺后患者皮肤的完整性，有否出血情况，注意做好皮肤的消毒。

2体会

2.1治疗机理面瘫任何年龄均可发病，以青年为主，中医认为本病多因经络空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部筋脉以致气血阻滞，经脉失养，肌肉纵缓不收而成，叩刺面部穴位，可疏通经络，调节气血，祛风散寒，使面部筋脉肌肉功能恢复。梅花针叩刺属皮肤针法，它具有激发脏腑功能，调整经络气血等作用[1]。梅花针叩刺还具有改善局部血液循环、消除炎性水肿、提高免疫功能等作用。常规针灸治疗后遗症起效慢、恢复时间长，而采用梅花针叩刺起效较快、恢复时间较短[2]。

2.2梅花针手法要领梅花针疗法的叩刺手法很重要，有了正确的手法，才能达到最佳疗效。叩刺时，要求用手腕的弹力，落针时要稳准、垂直，针尖接触皮肤后立即提起，用力要均匀，起落有序，避免压刺、斜刺或拖刺。手法的快慢、刺激强度要根据病情体质和叩刺部位而定。一般用轻刺法、正刺法，以皮肤没有红晕或以不出血为宜。需用重刺法时，应以微出血为度。初次接受治疗的患者和小儿，宜用轻刺法，以后再根据病情，逐渐加大叩刺力度。叩刺时要注意按叩刺方向和顺序进行，以免疏密不匀。叩刺后，应嘱患者休息数分钟后再走动，避免在活动中发生意外。对久治不愈的患者，应配合主管医师研究刺激的部位、强度、间隔时间是否恰当。在治疗时要注意患者与操作者体位的配合，否则将影响治疗的效果及妨碍叩刺操作的发挥，同时也给患者带来不必要的影响。患者的体位既要舒适，又要便于操作。

2.3梅花针叩刺的护理治疗前须让患者休息10 min，以消除其紧张情绪，放松肌肉，方可施治。根据患者的性别、年龄、证型、病程等辨证选用叩刺穴位和叩刺法。在治疗时，注意室内环境和气温，避开风口位，以免受凉而加重病情，影响治疗效果。根据病情的轻重缓急，注意治疗过程中的间隔及疗程，注意观察有效的刺激部位，同时应尽量详细记录刺激部位的皮肤和针具，在操作前要进行常规消毒以防感染。同时要检查针具，针尖必须平齐、无弯钩、无锈蚀。在施治时，要关心患者，严肃认真地小心操作，切忌麻痹大意，并随时询间患者的感觉。如发现异常情况，应及时变换叩刺手法或终止治疗进行观察。

2.4其他护理方法指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要。进食后食物残渣易滞留颊内，每次进食后应给消炎含漱液漱口，防止细菌感染。食物应以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、粗糙食物。面部避免寒冷刺激，勿用冷水洗脸，减少室外活动，外出活动时带眼镜、口罩，避免面部直接吹风。告之患者保持乐观情绪，积极配合治疗。进行面部肌肉穴位按摩、抬眉、闭眼、努嘴、叩齿、双手搓面等功能训练，维持面肌的运动功能，恢复和增强面肌肌力，促进面部神经肌肉协调功能的恢复。

参考文献：

[1]马广昊，乔晋林，吕震，等.梅花针叩刺完骨穴放血疗法治疗急性面神经炎的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2008，32（2）：242-243.

[2]王惠国.梅花针叩刺治疗面瘫后遗流泪症43例[J].中国针灸，2015，35（1）：65.