新医改背景下医院财务管理模式的革新

刘丽丽

摘要：医院在新时代下是具有双重性质的，既有获取财务利益的动机和需求，也有履行救死扶伤等社会责任的义务，医院的改革和发展对于社会而言都具有重要的价值，特别是财务管理模式的创新和改进。笔者通过分析目前国家的经济形势以及国家颁布的有关制度，发现新医改背景下医院财务管理存在的问题，进而提出了解决问题的几点对策。

关键词：新医改；财务管理；新改革

随着社会的不断进步以及全面小康社会的建设，医疗改革是势在必行的。新医改主要囊括了医疗设施的采购环节、医务人员的职业素养以及相关的医药用品和医疗技术的价格三个方面。在新医改的大环境下探索财务管理工作中遇到的制度不健全、管理不科学等问题，并尽可能的使得财务工作转向预测型以及管理型，这对于提升医院的市场经济效益以及服务水平都具有十分重要的意义。

一、新医改背景下医院财务管理存在的问题

（一）存在比较模糊的财务管理目标，缺乏对医院的根本性认识

据相关调查，目前我国的公立医院占医院总数量的51.5%左右，而其提供的医疗服务占据市场总服务量的90%左右。随着政府不断地推进新医改的进行，医疗卫生事业的投入也正在逐步的推进，但是这和一些发达国家仍然存在着巨大的差距，我国医疗卫生支出仅占世界总支出的1%，这与我国人口占据世界人口的22%相比差距是非常大的，其不足也极其明显。这样的国家医疗支出比例使得我国医院转向市场化，以盲目的态度追求经济效益，而忽略了其公益性的价值取向，这对于广大的人民群众而言是十分不利的。这种以利润最大化作为其财务目标的公立医院必然会影响甚至改变以公益性为主的财务管理目标。

（二）医院的财务管理内容较为简单，没有强化财务管理在医院的职能作用

目前新医改的大环境，医院对于财务管理的运用仍然仅仅限于对日常资金的调度分配等工作，没有将财务管理的长期筹资职能以及长期投资职能利用起来。对于整个医院的运营而言，财务管理仅仅起着会计核算和资本控制的作用，对于医院的发展战略以及发展的方向等长期发展方针都没有起着应有的助力作用。较为简单的财务管理只能有助于满足医院的日常管理，一旦医改的深入推行，那么财务管理在没有起到长期战略职能的基础上很难迅速转变日常财务管理方式，无法满足目前新医改的背景下医院的发展趋势。

（三）医院的财务管理方式较为落后，缺乏有效的财务管理手段和措施

随着财务管理实践的逐步丰富以及理论的逐渐成熟，相关的研究人员提出了很多新的财务管理方法，但是目前医院的财务管理方法仍然停留在很多年前，很少采用目前行之有效的财务管理方法，其中最为受到忽视的就是长期筹资和投资的分析评价方法。财务管理方法的落后使得财务管理在医院的职能作用无法充分发挥出来，也在一定程度上阻碍了新医改这一大环境下财务管理在医院的推行。从以上分析可以显而易见的是财务管理方式的落后是新医改背景下医院财务管理的一个亟待解决的问题。

（四）医院没有对财务管理设置较为有效的财务管理的评价机制，缺乏对医院财务管理的有效监督

随着市场经济体制的逐步完善以及医改的逐步推进，医院的收入来源不再仅仅局限于医护和药理了，多元化的经营模式以及收入来源加上逐步扩大的医院规模，财务管理在日常经营活动中占据着非常重要的地位。尽管医院的财务管理工作接受审计和评审，但是不可否认的是医院的财务管理工作很多都仍然没有落实到实处，因此，医院必须积极面对缺乏较为有效的财务管理的评价机制这一问题并思考解决方法。

二、新医改背景下医院财务管理问题的几点对策

（一）为适应新医改这个大背景，医院应当积极的重新确定财务管理的目标

财务管理目标是财务活动的出发点，对于整个财务管理工作而言是具有极其重要的战略地位的。只有在适合医院长期发展的大背景下寻找财务管理目标才可以在宏观上对医院的财务管理工作的持续推进进行指导。在新医改的背景下，解决财务管理问题的起点就是确定医院的财务管理目标，使得满足和适应目前的经济环境和政策要求。对于很多医院无法确定其财务管理目标，主要应当充分分析和理解政府下达的相关医改政策，并且结合自身和外部环境的因素，对外部的竞争格局和长远战略有一个较为清晰的理解以便发现自身在此基础上的优势和劣势，从而制定出医院的长期和短期的财务管理目标。财务管理目标在医院这个大环境下主要有两种说法：其一是公益性；其二是财务业绩。其实这两个财务目标并不一定不相容的，目前的公立医院和私立医院的相互竞争和促进的格局已经形成了，医院可以通过财务预算管理增收节支提高其财务业绩来实现其社会责任，而且社会责任的履行必然促使财务业绩的提高。医院必须认识到只有保证了医院自身的财务业绩，从而达到可持续发展，才具有更多的能力履行社会责任。

（二）丰富医院的财务管理内容，充分发挥财务管理的职能作用

在新医改的大环境下，医院要实现自身的公益性价值必须更加关注财务业绩。所以，财务管理的内容不仅仅局限于日常的资本管理和控制，还要适当的丰富财务管理的内容，从长期筹资和长期投资入手，充分发挥财务管理的职能作用。由于政府的宏观调控，医药价格不能随意浮动，医院必须积极控制其成本支出，分析药品和医疗的市场份额，寻找长期筹资和长期投资的着手点。对于医院的成本控制，医院有必要设置专业的成本控制人员进行成本的核算和改进，从而提高财务业绩。对于市场份额，由于单价是既定的，那么必须确保数量达到一定规模，可以从提高医疗服务着手。对于长期筹资，主要是利用财务杠杆，充分发挥负债的积极作用。对于长期投资，医院必须确定着眼于长远发展，提升医疗服务质量，改善医疗环境，重视对各个项目的财务分析，做出合理的投资决策。

（三）引进新的财务管理方法，提升医院的财务管理水平

随着医院财务管理目标的确定和丰富，财务管理的方法必定要随着更新和完善，财务可以促进财务管理目标的得到较好完成。首先，要保证财务预算、成本控制和预算管理等日常的财务资金管理方法得到应有的强化，在保证现有财务管理水平的基础上寻求进一步的提升。其次，积极利用财务杠杆原理以及资本结构理论等方法分析医院的筹资决策，尽可能地寻找新的融资渠道。再者，在医院的投资决策中应当积极运用回收期、净现值等决策方法，然后进行结果比较，为最终的投资决策提供理论依据。最后，医院必须对财务管理人员进行定期的培训以提升其专业素养，从而提高医院的整体管理水平。

（四）设置较为有效的财务管理的评价机制，对医院的财务管理进行有效监督

有效的财务管理评价机制是属于医院的内部控制范畴。加强医院的内部控制，必然可以使得医院的财务管理得到有效的监督。加强医院的内部控制，提升财务人员的工作积极性，必然可以使得财务管理的工作质量得到保障，也可以提升其工作效率。通过设置财务管理工作的评价机制，领导者可以在较快的时间了解医院的财务状况，一旦发现财务问题可以及时的进行处理，对财务管理的监督也可以在一定程度上避免财务舞弊的产生。

参考文献：

[1]王守芬.公立医院成本核算的问题与对策[J].企业研究，2014（08）：135-136.

[2]许江滨.浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题与对策[J].商业经济，2014（12）：104-105.

（作者单位：日照市东港区人民医院）